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不良反应及处理
肖和平
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抗结核药物副反应及处理
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背 景
纠纷率
治愈率/完成治疗率
耐药率
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抗结核药物副反应及处理
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不良反应分类
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抗结核药物副反应及处理
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WHO分类
TOXCIC EFFECT
SIDE EFFECT
SECONDARY EFFECT
ALLERGY REACTION
依赖性/成瘾性
IDIOSYNCRATIC REACTION
致畸作用
THE OTHERS
致癌作用
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抗结核药物副反应及处理
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我国习惯分类
过敏反应
胃肠道反应
肝损害
血液系统反应
神经系统反应
骨关节反应
呼吸系统反应
其它：内分泌，糖代谢，电解质
肾损害
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抗结核药物副反应及处理
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轻 中 重
IUATLD分类
不常见
常见
罕见
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药品分类
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第一线抗结核药品
异烟肼
链霉素
利福平
吡嗪酰胺
乙胺丁醇
氨硫脲
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第二线抗结核药品
氨基糖苷类
硫胺类
利福类
氟喹诺酮类
对氨基水杨酸
环丝氨酸
大环内酯类
砜类
结核放线菌素—N
-内酰胺类抗生素+酶抑制剂
紫霉素
异烟腙
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主要是毒性反应和过敏反应。
药品性肝损多属毒性反应，
是最为常见不良反应；
药品性皮疹则为过敏反应中
主要类型。
大多数抗结核药品同时含有毒性
反应和过敏反应，往往以其中某一
类型为主。
抗结核药品不良反应多发生于老年、营养不良、酗酒、
慢乙酰化型以及严重结核病患者，
不良反应发生后继续给药可造成严重后果。
所以，掌握抗结核药品不良反应及处理不但
可减轻病人痛苦，甚至拯救其生命，
还能够提升病人依从性，进而有利于结核病控制。
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