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荣亚梅
百草枯中毒课件
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百草枯（Paraquat，PQ）又名对草快、杀草
快、俗名“一扫光” ，亚洲市场商品名为“克
芜踪”（Gramoxone)。
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序言
是当前世界上广泛使用除草剂，伴随在我国农业上应用，PQ中毒逐步增多，许多医院成为继有机磷农药中毒后第二位。商用多为20%溶液，加入着色剂、臭味剂及致吐剂，成墨绿色。
中毒多为自服或误服。
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序言
PQ是一个非选择性、速效接触性除草剂。喷洒后能够很快发挥作用，接触土壤后快速失活。在土壤中无残留。正常情况下使用对野生动物和环境无危害。正确使用对喷洒作业人员健康无不良影响。
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PQ对人畜都有较强毒性，中毒致死剂量小，病程进展快且无特效解毒药品，临床上病死率很高，达75~80%，而口服20%原液者达95%。
百草枯致死量为1~3g（相当于20%溶液5~15ml）。
序言
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二、毒代动力学—吸收
口服仅5-15%被吸收，其余经过粪便排出。胃肠道吸收非常快，-4小时血药浓度达高峰，如胃肠道内存有未消化食物，其可与百草枯快速结合，使之失去活性，降低其吸收 。
肺内百草枯浓度15h到达峰值，浓度为血浆10-90倍，肌肉组织中百草枯中毒也较高。肺和肌肉成为毒物储存库，到达峰值后逐步释放入血。
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毒代动力学-分布
血浆峰浓度2~4h左右
分布半衰期5h左右
一旦吸收，快速分布至全身各器官，尤其在肺、肾、肝、肌肉等组织中浓度极高。
肾脏是首个到达最高血药浓度器官，约在服
药后3小时内到达高峰。在肺脏，百草枯经过
多胺系统，以主动运输方式，沉积在肺泡细胞
内，在5-7h之后，肺脏血药浓度到达最高。
肺脏—最主要靶器官
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毒代动力学—排泄
肾脏—最主要排泄器官；
肾功效正常，80%-90%百草枯在6小时内可经过尿液排出，几乎100%在24小时内经肾脏排泄。假如肾功效受损，则百草枯排泄速度显著减慢，组织浓度对应增高，其浓度高峰将延迟至15-20小时之后甚至更长。
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三、临床表现
潜伏期：无临床症状或仅出现呕吐、腹泻、口腔、咽喉部损伤。
呼吸系统：胸闷、气短、低氧血症，进行性呼吸困难
消化系统：胃肠道、肝胆靶器官，口咽部及食管灼伤，恶心、呕吐、腹痛、肝损害转氨酶升高等
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临床表现
泌尿系统：肾功效损害早于肺损害，尿素氮、肌酐等升高
免疫系统、循环系统、神经系统、血液系统损害、内分泌系统、运动系统、局部损伤
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