中西医诊治颈椎病的切入点医学知识宣教.pptx

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广东省中医院脊柱专科 林定坤
中西医诊治颈椎病的切入点医学知识宣教
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概 述
定义：因椎间盘退变本身及其继发性改变刺激或压迫邻近组织(脊髓、神经根、椎动脉、交感神经)，并引发对应临床表现者。
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当代医学认识--病因
(一）颈椎间盘退变
本病多发于40岁以上中老年患者，椎间盘退变是主要原因。
颈椎间盘退变----继发颈椎失稳---- 骨质增生---- 骨刺形成
韧带肥厚
---- 继发椎间隙狭窄
椎间孔狭窄
椎管狭窄等。
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（二）慢性劳损
不良体位
不良工作姿势
不适当体育活动

----劳损性损伤---- 肌肉韧带损伤
---- 纤维环变性，髓核脱水
----引起或加紧颈椎退行性改变。
当代医学认识----病因
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当代医学认识--病因
（三）与外伤相关
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颈椎间盘退变之后病理改变：
首先是椎节因之失稳
----小关节增生，
黄韧带肥厚
椎体边缘骨赘形成---- 造成椎间孔和椎管狭窄
或有骨赘突向椎管。
----刺激和压迫神经根、脊髓、交感神经、椎动脉
首先可能出现髓核突出
----椎管狭窄或骨赘及突出髓核，
----可刺激椎管内窦椎神经， ----引发颈部疼痛
----刺激和压迫神经根、脊髓、交感神经、椎动脉
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神经根受压

机械压迫同时也产生化学致痛因子，引发无菌性炎症，出现神经根性疼痛和感觉障碍。
疼痛原因　起码有三种：炎症介质、机械压迫原因、缺血。
脊髓受压

出现各种脊髓受伤病理改变
病理改变程度，取决于压迫强度和连续时间，
如超出脊髓耐受性，则逐步出现变性、软化和纤维化，甚至形成空洞和囊样改变，造成不可逆病理改变。
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椎动脉

1、椎动脉在横突孔内受钩椎关节刺激和压迫；椎动脉在第1颈椎旁过多弯曲易受刺激

血管折曲与痉挛（早期）----管腔狭窄（长久）
一侧有椎动脉病变对基底动脉供血无大影响
健侧椎动脉受压---- 症状
2、交感神经兴奋引发椎动脉及椎-基底动脉痉挛）---- 症状
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颈交感神经
广泛分布于颈部软组织内，支配头面五官四肢及及内脏

包绕椎动脉
受刺激
---- 椎动脉痉挛---- 椎基底动脉缺血性改变
----头昏 、眩晕、耳鸣、失眠、呕吐等症状。

---- 心脑血管、胃肠道、五官等植物神经系统 症状。
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发育性椎管狭窄
可发生在C3-7节段，颈椎
椎管矢状径可在颈椎侧位X线
上进行测量。a为椎体矢状径
，b为椎管矢状径。
b/a比值<
管狭窄。
b
a
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