文档介绍：该【胸心外科术后监护专家讲座 】是由【知识徜徉土豆】上传分享，文档一共【56】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【胸心外科术后监护专家讲座 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。胸心外科术后监护
四川大学华西医院胸心血管外科ICU
年11月
1
胸心外科术后监护
胸心外科术后监护
第1页
背景
重症监护
含义
ICU医师职责和要求
胸外科手术术后监护主要性
胸心外科ICU患者特殊性
突变性
循环不稳定性
“干”性
电解质主要性
相对单纯又不单纯
2
胸心外科术后监护
胸心外科术后监护
第2页
介绍
常规观察和处理
机械通气
常见问题
本院常规
3
胸心外科术后监护
胸心外科术后监护
第3页
常规观察和处理
神志
体温
心率/脉搏、血压
呼吸
小便 、肢端情况
引流
胸部查体
电解质 、血气分析
镇静、镇痛
4
胸心外科术后监护
胸心外科术后监护
第4页
神志
清醒——对语言反应灵敏
嗜睡——语言可唤醒，反应迟钝
昏睡——强刺激（如压眶）可唤醒，停顿刺激马上入睡；生理反射存在
浅昏迷——无自主运动，对疼痛刺激仅出现痛苦表情或退缩等防御反应；生理反射存在
深昏迷——强刺激无反应；生理反射消失——需统计瞳孔及光反射情况
其它异常情况
5
胸心外科术后监护
胸心外科术后监护
第5页
体温
T<35℃——电热毯或变温毯复温
35℃<T<℃——棉被保温
T>——注意观察
T>39℃——物理降温：酒精擦浴、冰袋\变温毯降温、保留冰水灌肠（小儿用）
结合肢端情况以及病情需要
6
胸心外科术后监护
胸心外科术后监护
第6页
心率/脉搏、血压
普胸、成人先心
儿童先心
换瓣
CABG、大血管
心率
60~120
70~130
80~130
60~110
收缩压mmHg
90~130
80~130
95~130
95~110
7
胸心外科术后监护
胸心外科术后监护
第7页
惯用升压药及血管活性药使用
肾上腺素类
多巴胺
降压药
硝普钠
硝酸甘油
前列腺素E
，受体阻断剂
钙拮抗剂
磷酸二酯酶抑制剂
8
胸心外科术后监护
胸心外科术后监护
第8页
去甲肾上腺素
肾上腺素
多巴胺
多巴酚丁胺
异丙肾上腺素
血压
+++
+
+
+
±
心率
-
++
+
+
+++
心律失常
+
+++
+
±
+++
外周血管阻力
+++
±
+
-
-
肾血流
---
--
+++
++
-
9
胸心外科术后监护
胸心外科术后监护
第9页
呼吸
带机病人需同时统计呼吸机设定次数、实际呼吸次数和SaO2，Q1h；其它参数统计见下述“呼吸机参数统计及调整”
停机带管病人需统计呼吸次数和SaO2，Q1h
拔管后病人需统计呼吸次数和SaO2，Q1h
每次需同时统计呼吸情况（平稳、急促、呼吸困难、深大、浅快、人机反抗、无自主呼吸等）
10
胸心外科术后监护
胸心外科术后监护
第10页