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中国中医科学院广安门医院
徐贵成
中西医结合治疗高血压病新进展
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主 要 内 容
定义
流行病学
诊疗
临床表现
治疗
中医中药治疗
中西医结合治疗高血压病新进展
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高血压病定义
高血压病是一个以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功效性或器质性改变全身性疾病，是当代最常见心血管疾病之一。
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中国人群主要死亡原因及百分组成 (1990-1998）
0
25
50
75
100
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
37%
36%
36%
36%
37%
37%
39%
39%
40%
心血管病
癌症
呼吸系统疾病
消化系统疾病
损伤和中毒
赵素萍等, 中国卫生统计 1999, 16(5):23
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造成心血管死亡事件链
冠脉血栓形成
猝死
心肌丧失
心力衰竭
死亡
神经内分泌活化
心肌缺血
冠状动脉病变
动脉粥样硬化
左心室肥厚
危险因子
高脂血症
高血压
糖尿病
吸烟
Dzau V et al. Am Heart J. 1991;121:1244.
心肌梗死
心律失常
重构
心室扩大
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卒中和冠心病事件相对危险性
卒中与舒张压 (基线舒张压分成五类)
7个前瞻性研究，843个事件
卒中相对危险性
基线舒张压分类
通常 DBP
1 2 3 4 5
76 84 91 98 105
mmHg
冠心病与舒张压 (基线舒张压分成五类)
9个前瞻性研究，4856 个事件
冠心病事件相对危险性
通常 DBP
1 2 3 4 5
76 84 91 98 105
mmHg
基线舒张压分类
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高血压与脑卒中危险性
不论收缩压和舒张压，与脑卒中危险性有连续正相关关系。
收缩压下降10～12mmHg，舒张压降低5mmHg，可使脑卒中危险性减低35～40％。
伴随年纪增加，脑卒中发生率急剧上升。
血压水平与脑出血和脑梗塞都有相关关系，但似乎与脑出血关系更陡直一些。
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10
8
6
4
2
0
收缩压
舒张压
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Decile
SBP
DBP
(
最低
10%)
(
最高
10%)
相对危险性
多重危险原因干预试验
(
MRFIT)
中基线收缩压和舒张压与男性卒中死亡相对危险性
Arch Intern Med 1993;153:598
<112 112- 118-
121-
125-
129- 132- 137-
142-
≥
151
<71 71-
76- 79-
81-
84- 86- 89- 92-
≥
98
卒中死亡相对危险性与基线
收缩压和舒张压关系
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高血压与冠心病危险性
血压水平也与主要冠心病事件危险有连续正相
这种相关强度约为与中风相关强度三分之二。
未发觉有一低限水平，低于这一水平时，冠心病
事件危险性不再继续下降。
关关系。
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