医院感染诊断标准专家讲座.pptx

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广州市番禺区第二人民医院
内科主治医师 黎勇强
医院感染诊断标准专家讲座
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二、医院感染诊疗标准(试行)
1、医院感染定义
指住院病人在医院内取得感染，包含在住院期间发生感染和在医院内取得出院后发病感染；但不包含入院前已存在或入院时已处于潜伏期感染。医院工作人员在医院内取得感染也属医院感染。
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诊疗标准（1）
1．无明确潜伏期感染，入院48小时后发生感染；
入院，哪个医院？

对转院病人，在外院取得医院感染不纳入本院统计
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诊疗标准（2）
2. 有明确潜伏期感染，自入院时起超出平均潜伏期后发生感染。
甲型肝炎2~6周，平均4周
乙型肝炎1~6月，平均3月
丙型肝炎2周~6月，平均40天
戊型肝炎2~9周，平均6周
传单 儿童5~15天，成人4~7周
流感 1~3天
疟疾7~30天
伤寒 2~30天，平均10天
3．此次感染直接与上次住院相关。
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诊疗标准（3）
4．在原有感染基础上出现其它部位新感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新病原体(排除污染和原来混合感染)感染。
肺炎—败血症，新感染
常见情况：痰和分泌物标本中菌种替换
感染还是定植？依据临床表现
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诊疗标准（4）
5．新生儿在分娩过程中和产后取得感染。假如是分娩过程中和产后取得感染属于医院感染。
6．因为诊疗办法激活潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等感染。
如：放化疗、使用免疫抑制剂、创伤
7．医务人员在医院工作期间取得感染。
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以下情况不属于医院感染
1．皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
2．因为创伤或非生物性因子刺激而产生炎症表现。
3．新生儿经胎盘取得(出生后48小时内发病)感染，如单纯疱疹、弓形体病、 水痘等。
4．患者原有慢性感染在医院内急性发作。
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患者有慢性支气管炎基础，在入院48后出现急性发作，是否是医院感染？
是
慢性感染：定义不统一。
多久是慢性？是否有症状？
通常所说慢性感染包含
慢性胆囊炎、慢性阑尾炎、慢性阴道炎
慢性乙型肝炎
结核？怎样和潜伏性感染区分？
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院内感染诊疗标准：
1、以下情况属于医院感染
1）、此次感染直接与上次住院相关。
出院后发病院内感染诊疗标准：
泌尿道感染：发生在出院后7天内，出院后门诊无尿路操作及器械损伤病史者。
外科伤口感染：术后一个月内任何伤口感染（无植入物），有植入物与手术相关手术一年以内感染属医院感染。
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院内感染诊疗标准
上呼吸道感染：出院后24小时以内发生者。
下呼吸道感染：发生在出院后72小时以内或常见潜伏期内者。
皮肤和皮下感染：发生在出院后7天以内。
胃肠道感染：发生在出院后72小时以内。
脓毒血症、败血症、心内膜炎；未带人工瓣膜等植入物病人出院后一周内发病，或进行输血病人出院后48小时内发病，或安装人工瓣膜等植入物病人出院后一月内发病者
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