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外层：浆膜层
中间：肌层
内层：粘膜层
外层：纵肌
内层：环肌
结肠袋
结肠带
大肠结构和功效
排便护理专题知识讲座专家讲座
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盲肠（cecum）：回盲瓣
结肠（colon）：升、横、降和乙状结肠
直肠（rectum）：骶曲 凸向后方
会阴曲 凸向前方
肛管（anal canal）：肛门内括约肌（平滑肌）
肛门外括约肌（骨骼肌）
大肠解剖
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吸收水分、电解质和维生素
形成粪便并排出体外
利用肠内细菌制造维生素
大肠生理功效
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袋状往返运动：环状肌无规律收缩，空腹常见
分节、多袋推进运动：一个结肠袋或一段结肠收缩，进食后或结肠受到拟交感药品刺激时增加
蠕动：集团蠕动，开始于横结肠，可推进一部分大肠内容物到降结肠或乙状结肠。常见于进食后
大肠运动
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粪便进
入直肠
刺激
直肠壁内
感受器
大脑皮层
初级排便中枢（脊髓腰骶段）
盆N
腹下N
便意
盆N
阴部N（—）
提肛肌收 缩
肛门外括约肌舒张
降结肠收 缩
乙状结肠收 缩
直肠收缩
肛门内括约肌舒张
腹肌膈肌
收缩
排便
排便反射
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心理原因
文化教育
年纪
食物与液体摄入
活动
个人排泄习惯
疾病
药品
治疗和检验
影响正常排便原因
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排便次数 成人：1~3次 婴幼儿：3~5次
>3次/日或< 3次/周视为排便异常
量 与进食量、食物种类和液体摄入相关
粪便观察
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形状和软硬度(正常为成形软便)
软硬度：水样便、不成形便、成形便、硬便和羊屎样便
直肠、肛门狭窄或部分肠梗阻：扁条状或带状
便秘：坚硬、呈栗子样
消化不良或急性肠炎：稀便或水样便
粪便观察
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颜色 （正常成人：黄褐色或棕黄色；婴儿：黄色或金黄色 ）
柏油样便：上消化道出血
白陶土样便：胆道梗阻
灰色便混有可见脂肪或粘液：脂肪消化不良
暗红色血便：下消化道出血
果酱便：肠套叠、阿米巴痢疾
粪便表面粘有鲜红色血液：痔疮或肛裂
白色“米泔水”样：霍乱、副霍乱
粪便观察
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内容物
（食物残渣、脱落大量肠上皮细胞、细菌以及机体代谢废物）
粪便表面大量粘液：常见于肠道炎症
粪便表面附有血液：常见于痢疾、肠套叠等
肠道寄生虫感染：蛔虫、蛲虫、绦虫节片
脓血便则常见于痢疾、肛门周围脓疡及直肠癌等。
粪便观察
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