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威宁县中等职业学校医学部
戎朝国（全科执业医师）
病理学基础常见疾病节专家讲座
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主要内容
第一节 动脉样硬化P57
第二节高血压病P60
第三节风湿病P62
第四节肺炎P63
第五节慢性胃炎P67
第六节消化性溃疡P68
第七节肝硬化P69
第八节肾小球肾炎p71
第九节女性生殖系统疾病p74
第十节糖尿病P78
第十一节弥漫性毒性甲状腺肿p80
了解几个常见心电图伪差
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第一节 动脉粥样硬化p57
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课堂目标
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概 述
动脉粥样硬化症（AS)是由于血液中胆固醇酯等类脂质浸入,沉积于动脉内膜,引发结缔组织增生而使血管壁增厚变硬，以后常浸渍大量类脂质结缔组织发生坏死而形成粥样物质,故称为动脉粥样硬化。
特点：
⒈多见于大中动脉。
⒉年纪多在40岁以上人。
⒊为心血管系统常见病。
⒋主要性在于发生在心、脑血管。
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一、病因及发病机制：
㈠ 危险原因
⒈高胆固醇血症： 脂质(胆固醇、甘油三脂等)+载脂蛋白=脂蛋白
脂蛋白分类：
⑴.乳糜微粒(CM):
⑵极低密度脂蛋白(VLDL:
. 降解后形成LDL,与本病发生亲密相关。
⑶.低密度脂蛋白LDL低密度脂蛋白(LDL)
含胆固醇最高，分子较小，易透入动脉内膜形成斑块。
⑷.高密度脂蛋白(HDL):能将血中多出胆固醇运至肝进行代谢,是本病拮抗原因。
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一、病因及发病机理：
㈠ 危险原因
⒉高血压：
⑴高血压,血管内膜受损,血中脂蛋白进入内膜。
⑵管壁胶原暴露，血小板聚集，释放生长因子，刺激中膜平滑肌细胞增生并移入内膜，并产生胶原纤维、弹力纤维等，最终形成斑块。
⒊吸烟：
CO↑→血管内皮受损+内膜胶原增加
：调查研究AS发病含有家族遗传倾向、基因突变可直接引发血脂增高
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㈠ 危险原因
⒌其它原因：
⑴.年纪偏高；
⑵.缺乏体育锻炼或体力活动；
⑶.长久精神担心；
⑷.体内雌激素含量偏低；
⑸.肥胖等
（6）糖尿病和高胰岛素血症：
①高血脂;
②低HLD;
③血小板活性↑
实际上，常是多各原因联合作用，而同时存在原因越多，危险性越大。
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三、基本病理改变
1、脂 斑 脂 纹
2、纤 维 斑 块
3、粥 样 斑 块
4、复合性病变
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二、基本病理改变：
㈠.脂斑与脂纹期：
早期在动脉内膜上出现，常见于主动脉后壁及其分枝开口处，以及冠状动脉和脑动脉。内膜中脂类物质（主要是胆固醇）沉积，使内膜出现脂斑（针帽大小）；脂纹（宽约1-2mm),镜下见主要由吞噬脂质泡沫细胞聚集形成。
泡沫细胞：1、来自平滑肌细胞；
2、血中单核细胞。
此期病变对机体无显著影响，当病因消除，病变可消退，不然...
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