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肾脏功能检验
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本章内容概要：
本章教学要求：
第二节 肾脏功效试验
第一节 概述
熟悉:肾脏基本结构；肾脏功效
掌握:肾功效试验中惯用内生肌酐去除试验、血尿素、肌酐及尿酸测定等。
掌握:尿液总蛋白、微量蛋白测定。
了解:肾脏功效试验选择标准与应用。
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第一节 概 述
肾脏结构
肾脏功效
肾脏功能检验
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一、肾脏结构
（一 ）解剖学结构
肾脏
髓质
皮质
肾小球
肾小管
肾锥体
髓袢
集合管
乳头管
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（二 ）肾脏组织学结构
1、肾小球:滤过
毛细血管球、肾球囊
2、肾小管:重吸收
近端小管、髓袢、远端小管
3、集合管:
浓缩尿液
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（三 ）肾脏血供
肾动脉血流来自于腹主动脉,以每克组织计算，肾脏是全身血流量最多器官。
平静状态下，1000 ～ 1200ml/分钟，占心输出量20% ～ 25%。
肾脏还有丰富淋巴和神经分布。
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二、肾脏功效
泌尿功效：
A. 排泄体内代谢产物，如尿素、肌酐、尿酸等；
B. 排泄外来物质，如药品、毒物等；
C. 排泄过多体液，以保持水平衡；
D. 调整体液电解质、渗透压和酸碱平衡。
内分泌功效：
如分泌肾素、促红细胞生成素、前列腺素、羟化维生素D3及其它一些活性物质（内皮素、内皮细胞源性舒张因子等）。
保留体内所需物质：
如蛋白质、氨基酸、葡萄糖等。
维持血压
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（一）尿液生成
1、肾小球滤过
血液流经肾小球毛细血管网时，血液中水、小分子溶质和分子量较小血浆蛋白质，均能够经过肾小球滤过膜进入肾球囊囊腔中，形成原尿。原尿除了不含血细胞和血浆蛋白质外，其余成份和血浆中相同。
血液 肾小球滤过 肾小管重吸收 肾小管与集合管分泌 尿液
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影响原尿生成原因
肾小球滤过膜通透性
有效滤过压（effective filtration pressure）
肾小球毛细血管血压-（血浆胶体渗透压+肾球囊囊内压）
肾血流量（renal plasma flow）
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2．肾小管重吸收
（1）近端小管：肾小管重吸收作用主要在此段进行。
（2）髓袢：此段在尿液浓缩稀释中起主要作用。
（3）远端小管：此段参加机体对体液和酸碱平衡调整，在维持机体内环境稳定中起主要作用。
经过肾小管重吸收以后，最终进入集合管滤液不到原尿2％。
重吸收方式：：如葡萄糖、氨基酸和大部分Na+重吸收都是主动。 ：如尿素、水。
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