药理学作用于血液和造血系统药.pptx

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第一节 促凝血药和抗凝血药
第二节 抗贫血药
第三节 促白细胞增生药品
第四节 血容量扩充药
药理学作用于血液和造血系统药专家讲座
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第一节　促凝血药和抗凝血药
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一、　促凝血药
一、促进凝血因子生成药:维生素 K
二、促进血小板生成药:酚磺乙胺
三、抗纤维蛋白溶解药：氨甲苯酸
四、其它：凝血酶、垂体后叶素、安络血
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一、促进凝血因子生成药
维生素K vitamin K
药理作用
活化凝血因子II, VII, IX, X前体羧化酶辅酶

氢醌型维生素K 环氧型维生素K
γ-羧化酶
维生素K环氧化还原酶
凝血因子
II, VII, IX, X
凝血因子IIa, VIIa, IXa, Xa
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起源及性质
天然 K1：植物、谷类 脂溶性
K2：肠道细菌合成 (吸收需胆汁)
人工合成 K3 水溶性
K4 (吸收不需胆汁)
临床应用

梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻
新生儿出血
长久应用广谱抗生素、香豆素类、水杨酸类过量所致出血
维 生 素 K
，如胆石症、胆绞痛、胆道蛔虫性绞痛
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不良反应
1. 局部潮红，出汗，胸闷，支气管痉挛，血压剧降等（静注过快）

2. 溶血和高铁血红蛋白症
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酚磺乙胺（etamsylate）
又叫止血敏，其止血机制为：，增强其黏附性和聚集性，并促进血小板释放凝血活性物质；，降低其通透性。
临床用于预防手术前后出血、内脏皮肤出血、血小板降低性紫瘢。
二、促进血小板生成药
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药理作用 机制：竞争性抑制纤溶酶原激活因子，阻止纤溶酶原变为纤溶酶，从而抑制纤维蛋白溶解，而起到止血作用
临床应用 只用于纤维蛋白溶解亢进所引发出血，如肝、胰、肺、前列腺、甲状腺、子宫等手术后出血，因这些脏器中存有较大量组织纤溶酶原激活因子。对非纤维蛋白溶解亢进所引发出血无效，如外伤出血。
三、抗纤维蛋白溶解药
氨甲苯酸（PAMBA）
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凝血酶(thrombin)
凝血酶是从猪、牛血中提取、精制而成制剂，可使纤维蛋白原转变为纤维蛋白，发挥止血作用。
用于止血困难小血管、毛细血管以及实质性脏器出血，也用于外伤、手术、口腔、泌尿道及消化道等部位出血。
四、其它：
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垂体后叶素（pituitrin）
垂体后叶素
肺小A
肠系膜小A
肺咯血
食管下端v曲张出血
高血压、冠心病、心功效不全、肺源性心脏病患者禁用
（ADH）
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