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脑出血的护理及健康教育讲课
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内容
脑出血的护理及健康教育讲课
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一、脑出血概念
脑出血(ICH)系指原发性非外伤性脑实质内出血，占急性脑血管病20%~30%。在脑出血中大脑半球出血占80%，脑干和小脑出血占20%。
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二、病因和发病机制
（1）高血压并发细小动脉硬化：为脑出血最常见病因；
（2）颅内动脉瘤：主要为先天性动脉瘤，少数是动脉硬化性动脉瘤和外伤性动脉瘤。动脉瘤经血流漩涡和血压冲击，常使其顶端增大、破裂；
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二、病因和发病机制
（3）脑动静脉畸形：因血管壁发育异常，较轻易出血。
（4）其它：脑动脉炎，脑底异常血管网症，血液病（白血病，再生障碍性贫血，血小板降低性紫癜，血友病等），抗凝及溶栓治疗，淀粉样血管病，脑肿瘤细胞侵袭血管或肿瘤组织内新生血管破裂出血。
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脑出血发病主要在原有到血压和脑血管病变基础上，用力和情绪改变等外加原因使血压深入骤升所致。其发病机制可能与以下原因相关：
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①血管壁病变在血流冲击下会造成脑小动脉形成为动脉瘤，后者可在血压猛烈波动时破裂引发出血。②脑动脉外膜及中层在结构上远较其它器官动脉微弱，血压升高时血管轻易破裂，可能是脑出血比其它内脏出血多见一个原因。
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③高血压性脑出血发病部位以基底节区最多见，主要因为供给此区豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出，在原有病变基础上，受到压力较高血流冲击后轻易造成血管破裂。
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~70岁，男性略多，冬春季易发；
，少数有头晕，头痛，肢体麻木，和口齿不清等前驱症状；躲在情绪担心，兴奋，排便，用力时发病；
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，往往在数分钟至数小时内病情发展至高峰，血压显著升高，并出现头痛，呕吐，偏瘫，失语，意识障碍，大小便失禁等。呼吸深沉带有鼾声，重则呈潮式呼吸或不规则呼吸。深昏迷时四肢呈迟缓状态，局灶性神经体征不易确定，此时需与其它原因引发昏迷相判别；若不昏迷，查体时可能发觉轻度脑膜刺激征以及病灶性神经受损体征；
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