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非酒精性脂肪性肝病指南
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非酒精性脂肪性肝病指南
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非酒精性脂肪肝病（NAFLD）是一个与胰岛素抵抗（IR）和遗传易感亲密相关代谢应急性肝脏损伤，其病理学改变与酒精性肝病（ALD）相同，但患者无过量饮酒史，疾病谱包含非酒精性单纯性脂肪肝（NAFL）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）、及其相关肝硬化和肝细胞癌。
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目录
流行病学
病情预计
诊疗标准
自然转归
结论
诊疗对策
监测与随访
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流行病学
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流行病学
NAFLD危险原因包含
1、膳食结构
2、生活方式
3、IR
4、代谢综合征组分
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自然转归
NAFLD患者肝病进展速度主要取决于首次肝活检组织学类型
NAFL：进展慢，肝硬化发生率低（-3%）。
NASH：肝硬化发生率15-25%。
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自然转归
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自然转归
在NAFLD漫长病程中，NASH为NAFL发展肝硬化必经阶段。
与慢性丙肝酒精肝相比，NASH患者肝纤维化进展相对迟缓，失代偿期肝硬化和肝癌通常发生于老年。
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自然转归
肝脏脂肪变后果：
1、对肝毒物质、缺血/缺氧耐受性下降。
2、作为供肝用于移植易发生原发性移植肝无功效。
3、其它慢性肝病并存NAFL，可促进肝硬化和肝细胞癌发生。
4、降低非基因3型丙型肝炎干扰素抗病毒治疗应答。
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