Pusher综合症专题知识专家讲座.pptx

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吉林大学第一医院康复科
怀志刚
Pusher综合症专题知识专家讲座
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主讲内容
流行病学
概念
经典征象
发病机制
治疗
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流行病学
1985年由Davies首先描述并提出【在国内被译为“倾斜综合征”、“中线偏移征”或者“身体不成直线”】
据统计，1996年哥本哈根卒中研究报道其发生率是5％一10％
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概念
Pusher综合征(Pusher syndrome)，也称瘫痪侧倾斜综合征，是指一些脑卒中偏瘫患者特殊行为模式，表现为在全部体位都强力地向偏瘫侧倾斜，并抵抗使体重向身体中线或过中线向非瘫痪侧移校正。
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经典征象（左侧为瘫痪侧）
①头转向右侧，同时向右侧移．即从右肩到颈距离显著缩短。偏瘫数月后，颈部可能僵硬到几乎不能活动。
②患者对从其左侧接收刺激能力，如对视觉、触觉、运动觉及听觉刺激接收能力均显著降低。
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经典征象
③躺在床上，患者用健手把住床边，担心掉下来。
④坐位时，左臀部负重，右侧躯干显著缩短。坐在轮椅上，身体靠在轮椅左侧坐。试图把重心向右转移会碰到阻力。
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经典征象
⑤床椅转移困难。把患者转移到放在其健侧椅子上尤其困难，其右手和右腿有力地向运动反方向推。
⑥站立时，患者整个重心偏向左侧，姿势歪斜，甚至治疗师都难以保持患者直立。
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经典征象
⑦行走时，重心不易向右侧转移，患腿屈肌占优势，伸肌支持不充分，患腿迈步困难。
⑧患者学习自己穿衣、梳理等普通日常生活活动都相当困难。
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发病机制
1、1985年 Davies最初汇报认为PUSHER综合征与顶叶受损后严重对侧空间忽略相关。
2、1994年 纲本和 汇报认为PUSHER综合征与单侧空间忽略及运动不连贯、 失认、 痴呆等广泛病变相关。
3、1995年 古泽正道 也有汇报认为是因为脑组织广泛性损害后高级神经中枢运动功效整合能力障碍， 造成躯干左右侧和瘫痪上下部位相反神经支配障碍。
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发病机制
4、1996年Pederson哥本哈根卒中研究 表明，Pusher 综合征与内囊后肢受累引发感觉通路受损有显著关系， 但尚无确切研究证实某一部位或更多部位是充分又必定产生PUSHER综合征病灶。
5、1996年 Patricia 普通认为右脑损伤后， 左侧偏瘫患者出现PUSHER综合征较多， 预计与大脑半球功效定位相关 。
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