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黄疸是新生儿时期最常见症状，也是各种疾病临床表现之一，当血中胆红素显著增高时，即有可能发生胆红素脑病，所以尽快降低血中胆红素尤为主要。
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1、血红蛋白，占80%
2、骨髓中红细胞前体
3、肝脏及其它组织中血红素
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，然后运输至肝脏，解离白蛋白，被肝细胞所摄取，然后与载体蛋白（Y蛋白及Z蛋白）结合运输至微粒体，受尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶(UDPGT)作用，形成葡萄糖醛酸胆红素（结合胆红素）
，在β—葡萄糖醛酸苷酶（β-GD）作用下解除醛酸基，然后被细菌还原成尿胆原，大部分经氧化后变成尿胆素从大便排出，形成粪胆素，另一部分尿胆原在肠腔内被吸收入肝，变成结合胆红素排泄入肠腔，形成胆红素“肠肝循环”。入肝一部分经血液从尿中排泄。
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未结合胆红素＋白蛋白 肝＋y、z蛋白
微粒体＋葡萄糖醛酸转移酶 结合胆红素
胆道 肠腔 （在β-GD作用下 ）
解除醛酸基 被细菌还原 尿胆原 大便
肝脏 尿
肠道
肠肝循环
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新生儿黄疸分类：生理性和病理性
生理性黄疸：约50~60%足月儿和80%早产儿出现生理性黄疸
生理性黄疸特点：
①出现时间：足于儿生后2~3天出现、4~5天达高峰，5-7天消退，早产儿3~5天出现、5~7天达高峰，7-9天消退。
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②黄疸程度：血清胆红素
足月儿＜221umol/L (),
早产儿＜257umol/L (15mg/dl)
每日升高＜85umol/L (5mg/dl)
③消退时间：足月儿小于2周，早产儿可达4周
④普通情况良好
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生理性黄疸产生原因
1、胆红素生成过多：过多红细胞破坏，红细胞寿命短
2、联结胆红素量少：血浆白蛋白含量低、尤其是早产儿、酸中毒时影响其联结
3、肝功效不成熟：出生时肝细胞Y、Z蛋白含量少、UDPGT含量低、活性不足，结合胆红素生成能力低下
4、肠肝循环特点
出生时肠腔内含有β-葡萄糖醛酸苷酶，肠道内缺乏细菌，使未结合胆红素产生和吸收增加
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病理性黄疸特点
①出现早：生后24小时内出现
②程度重：血清胆红素
足月儿＞221umol/L , (),
早产儿＞257umol/L (15mg/dl)
或每日升高＞85umol/L (5mg/dl)
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③连续时间长：足月儿超出2周，早产儿超出4周
④结合胆红素＞34 umol/L (2mg/dl)
⑤黄疸退而复现
其中具备任何一项即可诊疗为病理性黄疸
疸
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病理性黄疸常见疾病诊疗及判别诊疗
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特点：黄疸出现早、进展快、
化验：有血型特点，其母O型,患儿为A或B型。母亲
溶血试验
（1）改良Coombs试验：用“最适稀释度”抗人球蛋白血清与充分洗涤后受检红细胞盐水悬液混合，如有红细胞凝聚为阳性，表明红细胞已致敏，主要测定患儿红细胞上结合血型抗体，为确诊试验
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（2）抗体释放试验：经过加热使患儿致敏红细胞结合来自母体血型抗体释放于释放液中，将该释放液与同型成人红细胞混合发生凝结为阳性。也为确诊试验。
（3）游离抗体试验：测定患儿血清中来自母体血型抗体，用于预计是否继续溶血和换血效果，但不是确诊试验
并发症：
胆红素脑病为最严重并发症，早产儿更易发生，多于生后4-7天出现症状.
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