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南中医 史秀梅
中风康复训练专家讲座
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中风康复训练
中风早期介入康复训练时机
病后1个月内开始训练——早期康复
（病后2周，坐位训练会引发血压波动，使病情加重）
抗痉挛肢位，体位变换，肢体被动运动对血压影响不大，所以病情稳定可马上开始
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中风恢复各阶段应进行训练
软瘫期：（中风后2-3周 脊髓休克期）
康复标准：利用躯干肌活力，经过联合反应、共同运动、姿势反射等伎俩促使肩胛带和骨盆带功效部分恢复。
目标：使患者能独立完成床上早期训练。
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中风恢复各阶段应进行训练
痉挛期：
预防性康复，经过反射性以致和运动促进来控制痉挛出现和加重。
良肢位训练。不能用力拉患肢。良姿位训练
良肢位，抗痉挛模式，即肩不能转向内侧，髋决不能转向外侧（肩外旋）；患下肢上部被支持向前位，膝轻度屈曲，髋关节朝内或内旋。
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中风恢复各阶段应进行训练
恢复期：（肌张力已趋向正常运动能力逐步提升）
主要对患者进行技巧性训练，手功效训练，步态训练，下肢感觉训练，精细协调训练，平衡训练等，提升患者自理能力。
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中风康复训练
怎样训练翻身
辅助翻身
独立翻身
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辅助翻身
由护士或家眷帮助翻身：中风后数日内，因为肢体瘫痪较重，需由他人帮助翻身。
（1）偏瘫患者由仰卧位向健侧翻身：家眷首先将患侧下肢屈曲，双手分别置于患侧肩部与臀部，用适当力量将患者翻向健侧，并将患肢置于良肢位。
（2）偏瘫患者由仰卧位向患侧翻身时，家眷首先将患侧上肢保护好，患肢肩部向前伸，伸肘，伸腕，用左手掌顶住患肢手掌，右手拉住患者健手，即可翻向患侧，而后将患肢置于良肢位。
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独立翻身
在病情允许情况下，自己翻身关键是利用健侧肢体力量帮助进行。
详细是：患者仰卧，健侧先屈髋屈膝，健手握住患手，双手上肢前伸90°，头转向要翻向一侧，用健上肢带动患上肢往返摆动2-3次后，借助惯性翻向患侧或健侧。熟练后上述动作可一次完成
自主健侧翻身训练：患者仰卧，首先将健小腿插到患侧大腿下面，患侧上肢放在腹部；然后在转头、肩同时，健足用力蹬床辅，患侧肢体随之翻向健侧上方，呈健侧卧位 。
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桥式运动 分为双桥和单桥运动形式。
双桥：患者仰卧，双腿屈曲，然后伸髋、抬臀，并保持，则为桥式双桥运动形式；
单桥：若患者病腿屈曲，伸直健腿，然后伸髋、抬臀，并保持，则为单桥运动形式。
训练时两腿之间可夹持枕头或其它物体。该运动能够抑制下肢伸肌痉挛模式，并有利于提升骨盆对下肢控制和协调能力，是成功站立和步行训练基础。
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有益躯干活动
在床上做躯干活动：
髋与肩做反方向运动 减轻躯干肌肉痉挛
健腿带动患腿翻转
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