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郭文萍
急性心力衰竭讲座
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病例
男性病人，70岁，大便用力后突然出现极度呼吸困难，频频咳嗽，极度烦躁不安，大汗淋漓，皮肤湿冷，被家人急送我院。检验Bp 200/100mmHg，神志不清全身紫绀，端坐位，极度呼吸困难，呼吸40次/min，两肺满布湿罗音（大中小水泡音）和哮鸣音，心音被罗音遮盖， 诊疗什麽病？
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急性心力衰竭概述
定义：
急性心力衰竭是因为急性心脏病变引发心排血量骤降，造成组织器官灌注不足和急性淤血综合征。
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急性心力衰竭概述
急性左心衰竭和急性右心衰竭，而急性左心衰竭最常见，主要表现为急性肺水肿（acute pulmonary edema），严重者可出现心源性休克（cardiogenic shock），主要见于急性右心室梗死或大块肺栓塞。
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急性左心衰竭（acute left ventricular heart failure）
病因
发病机制
临床表现
诊疗及判别诊疗
治疗
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病因
急性原发性心肌损害
急性左心室负荷过重
诱因
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病因
急性原发性心肌损害：见于急性广泛性心肌梗死、急性弥漫性心肌炎等。
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病因
急性左心室后负荷过重:多见于高血压危象、恶性高血压等。
急性左心室前负荷过重：多见于急性二尖瓣或主动脉瓣返流，如急性心肌梗死引发乳头肌坏死、腱索断裂或感染性心内膜炎引发瓣膜穿孔等。
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病因诱因
肺部感染、迟缓性或快速性心律失常、输液过多过快、体力及精神负荷突然增加（如大便用力、情绪激动）等。
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发病机制
急性原发性心肌损害
急性左心室前负荷过重
急性左心室后负荷过重
心室收缩或舒张功效障碍
左室舒张末压升高
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