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输液外渗：因为输液管理疏忽造成腐蚀性药液或溶液进入周围组织，而不是进入正常血管通路。
输液渗出：因为输液管理疏忽造成非腐蚀性药液或溶液进入周围组织，而不是进入正常血管通路。
我国医疗事故分级标准（试行）要求：局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积2%，儿童大于体表面积5%，属于四级医疗事故。
静脉药物外渗的分级专家讲座
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分级
表 现
0级
无症状
1级
皮肤发白，水肿范围最大处直径＜1英寸（），伴有或不伴有疼痛。
2级
皮肤发白，水肿范围最大处直径1-6英寸（-15cm），皮肤发冷，伴有或不伴有疼痛。
3级
皮肤发白，半透明状，水肿范围最大处直径＞6英寸（15cm），皮肤发冷，轻到中度疼痛，可能有麻木感。
4级
皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变色，有瘀班、肿胀，水肿范围最小处直径＞6英寸（15cm），可凹陷性水肿，循环障碍，中等到重度疼痛，可为任何容量血液制品、发疱剂或刺激性液体渗出。
美国INS药液渗出分级
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分期
临床表现
早期
常有红、肿、热、痛表现。
晚期
灰白期
在局部或其附近出现单一或多数大小不等砂白色斑块，边缘清楚，触之冷硬；
青紫早期
在灰白色斑块出现较浅青紫色改变，压之不退色；
青紫晚期
青紫区域出现大小不等水疱，内含渗出液，界限清楚；
坏死期
皮肤或皮下组织呈干性坏死，边缘清楚，周围稍红，触之微热，伴感染周围肿，可见脓性渗出物，如外渗液渗透手背深层指间隙，严重者可造成肌腱坏死。
皮损临床分期
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药品渗出/外渗原因
（1）药品原因
刺激性大药品，药品浓度过高和药品本身酸碱度、渗透压、药品浓度、药品对细胞代谢功效影响等理化原因，是引发药品外渗主要原因。
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药品分类
药 物
血管活性药品
多巴胺、间羟胺、多巴酚丁胺、肾上腺素、垂体后叶素、去甲肾上腺素等；
高渗性药品
20%甘露醇、50%葡萄糖、脂肪乳剂、复方氨基酸、碳酸氢钠等；
血管刺激性药品
葡萄糖酸钙、氯化钙、氯化钾、浓氯化钠等
酸碱度
PH值＜，强力霉素（）、万古霉素（）、多巴胺（）、KCL（）
PH值 ＞：氨苄青霉素、地仑丁
化疗药品（毒性）
阿霉素、顺铂、奥沙利铂、环磷酰胺、氟尿嘧啶、长春碱类、氮芥、丝裂霉素、柔红霉素等。
药品性质分类
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（2）医技原因
①静脉穿刺时血管选择不妥；
②静脉穿刺技术
③缺乏责任心
（3）患者原因
①幼儿哭闹、不配合、血管较细不易显露，给静脉穿刺增加了难度；输液过程中幼儿好动，输液部位难于固定易发生外渗；
②老年人生理、心理行为功效减退，皮肤松弛、静脉血管脆性增加、情绪易出现失控，可造成针头移位，发生药液外渗。
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（4）疾病原因
①患者血管舒缩状态、静脉管壁痉挛、通透性改变等，均与药液外渗相关；
②静脉压增高，如右心衰致静脉淤血、血液回流受阻，易发生外渗；
③糖尿病患者因为糖、脂肪代谢障碍，血管硬化易发生外渗；外周血管疾病如血管硬化，易发生外渗；
④癌症患者重复接收化疗，静脉脆弱，难以穿刺，是外渗危险原因。
⑤休克病危患者微循环受损，血管通透性增加；
⑥昏迷患者烦躁、感觉和知觉障碍，静脉输液时均易发生药品渗漏。
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药品渗出/外渗防护
（1）掌握药品特征，注意输注速度及浓度。
连续输入血管收缩药时，应用留置针建立2条静脉通道，每隔2-3 h交替使用，以免造成局部组织坏死；输注高渗性药品时宜局部热敷，使血管通畅性增高；输注刺激性大药品必须确保针头在血管内才能滴入药品。
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（2）正确选择静脉，规范穿刺操作。
①高渗性、刺激性强药品，宜选择粗大静脉；抢救病人时防止选择循环较差下肢静脉；化疗、抢救时应使用静脉留置针。
②防止在关节活动部位、血管易滑动部位进行穿刺，穿刺成功后正确固定；对躁动不安者应用静脉留置针，降低静脉穿刺次数，保护了血管；
③正确拔针可防止血管损伤，预防皮下淤血和再次输液时发生渗漏。
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（3）加强责任心，多巡视患者。
①输液过程中患儿哭闹时，一定要检验注射部位，发觉药品外渗，假如是高危药品，马上更换注射部位；尤其是危重患者，要屡次检验输液部位；
②输注化疗药品或其它易引发组织坏死药品时，要进行床头交接班。
③输注高危药品时，要向患者及家眷说明，要求患者尽可能降低活动，并指导患者及家眷自我观察，假如出现注射部位疼痛、肿胀时及时汇报。
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