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耐药性及对策
中山大学从属第一医院呼吸内科
谢灿茂
******@
呼吸道细菌及肺炎指南专家讲座
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内容
呼吸道感染常见病原体
细菌耐药性
治疗策略与指南
细菌耐药预防
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感染 常见病原体
急性鼻炎 病毒（鼻病毒，腺病毒等）
急性鼻窦炎 肺炎链球菌，流感嗜血杆菌， 化脓性链球菌，卡他莫拉菌， 厌氧菌等
急性咽炎/扁桃体炎 病毒，化脓性链球菌，肺炎链 球菌等
急性中耳炎 肺炎链球菌，流感嗜血杆菌， 卡他莫拉菌，化脓性链球菌， 金葡菌等
上呼吸道常见感染及其病原体
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急性咽炎/扁桃体炎病原体
病原
引发疾病
检出率％
注
病毒
鼻病毒
普通感冒
20
春秋季发病多
冠状病毒
普通感冒
≥5
冬季发病多
腺病毒
咽、结膜炎
5
单纯疱疹病毒
龈炎、咽炎
4
流感、副流感病毒
流感、普通感冒
4
其它病毒
咽炎
＜1
细菌
A组化脓性链球菌
咽炎、扁桃体炎
15~30
小儿≥50％
C组溶血性链球菌
咽炎、扁桃体炎
5~10
成人中多见
厌氧菌混合感染
龈炎、咽炎
＜1
其它g-c，g+b
咽炎
＜1
肺炎衣原体
肺炎、支气管炎、咽炎
不清
肺炎支原体
肺炎、支气管炎、咽炎
＜1
病原不明
30
*Mandell GL：Principles and Practice of Infectious Diseases 5th ed.
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中耳炎和鼻窦炎致病菌组成
Adapted from Pichichero et al. Pediatr Infect Dis J. 1997;16:471-478; Princeton, NJ; Macfarlane et al. Lancet. 1993;341:511-514; Gwaltney JM, Jr. Hosp Med Suppl. 1997;33(suppl):35-39.
中耳炎
47%
37%
2%
14%
肺炎链球菌
流感嗜血杆菌
卡他莫拉菌
其它
41%
35%
20%
4%
鼻窦炎
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细菌性咽炎/扁桃体炎主要由化脓性链球菌引发
鼻窦炎，中耳炎最常见致病菌为-----肺炎链球菌， 其次为流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌
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下呼吸道常见感染及其病原体
感染 常见病原体
慢性支气管炎急性发作 流感嗜血杆菌，肺炎链球菌， （AECOPD) 卡他莫拉菌，病毒，非经典病原体
支气管扩张感染 铜绿假单胞，肺炎链球菌，流 感嗜血杆菌，卡他莫拉菌， 厌氧菌等
小区取得性肺炎 肺炎链球菌，流感嗜血杆菌， 卡他莫拉菌，非经典病原体， 病毒等
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AECOPD常见致病菌
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AECOPD病原学
*Dan C, J Respir Dis, , **Julio A, J Respir Dis,
分离菌株1280株
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AECOPD病原体
14％
25％
7％
7％
38％
54例需要气管插管患者50%阳性
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