周围性面瘫医学知识专家讲座.pptx

文档介绍：该【周围性面瘫医学知识专家讲座 】是由【海洋里徜徉知识】上传分享，文档一共【49】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【周围性面瘫医学知识专家讲座 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。周围性面瘫
北京军区总医院理疗科
欧阳颀
周围性面瘫医学知识专家讲座
第1页
面神经
周围性面瘫医学知识专家讲座
第2页
概述
面瘫（Facial paralysis）就是面部肌肉瘫痪意思，它是由支配面部肌肉面神经受到损伤而引发，所以也叫作面神经麻痹，中医称之为"口僻"或"口眼歪斜"。
周围性面瘫医学知识专家讲座
第3页
面瘫分类
依据神经受损部位不一样，分为周围性面瘫和中枢性面瘫。
面神经核
周围性面瘫医学知识专家讲座
第4页
中枢性面瘫与周围性面瘫主要判别表
中枢性
周围性
病变部位
面神经核以上，面瘫对侧
面神经核或核以下神经纤维，面瘫同侧
瘫痪范围
面部下2/3部
患侧全方面部
瘫痪程度
面部随意运动消失，情感运动存在，故二者有分离现象
面部随意运动及情感运动均消失
镫骨肌反射
存在
可消失
味觉障碍
决不出现
可出现
泪腺分泌
正常
可消失
涎腺分泌
正常
可消失
合并偏瘫
几乎均出现
甚少出现
周围性面瘫医学知识专家讲座
第5页
面瘫诊疗学
面瘫分类，定性诊疗
您得是哪一个面瘫？
定位诊疗
面瘫病灶在哪？
预后诊疗
能不能治愈？是否必须要手术减压
面神经功效评分标准
面瘫严重程度
周围性面瘫医学知识专家讲座
第6页
周围性面瘫分类及定性诊疗
病毒感染类：包含贝尔氏麻痹，Hunt氏综合症等
创伤类：包含车祸暴力致颞骨骨折、新生儿产钳伤、中耳手术、腮腺手术意外损伤等
炎症感染类：中耳炎、乳突炎（胆脂瘤型最多）、恶性外耳道炎、莱姆病等
肿瘤类：面神经鞘膜瘤，腮腺恶性肿瘤，婴幼儿白血病等
其它少见疾病：包含中毒、遗传、结缔组织病等。
周围性面瘫医学知识专家讲座
第7页
定位诊疗
颞骨高分辨率CT
面神经核磁共振检验MRI
周围性面瘫医学知识专家讲座
第8页
定位诊疗（面瘫颞骨内病灶定位表 ）
表情肌运动
舌前2/3味觉
泪腺分泌
涎腺分泌
镫骨肌反射
眩晕
偏瘫或外展N麻痹
鼓索支远端
丧失
正常
正常
正常
存在
无
无
镫骨支下端
丧失
丧失
正常
丧失
存在
无
无
膝状神经节下端
丧失
丧失
正常
丧失
消失
无
无
膝状神经节处
丧失
丧失
丧失
丧失
消失
无
无
膝状神经节上至桥脑间
丧失
正常/丧失
正常/丧失
正常/丧失
消失
有/无
无
面神经核
丧失
正常
正常
正常
消失
无
有
周围性面瘫医学知识专家讲座
第9页
定位诊疗
F波：(F wave)发病后即可检验。患侧F波存在是预后好客观指标。F波消失者可急症手术减压或采取其它办法。
面神经电图： 发病7天－21天测量较准确，面神经电图值大于90%可手术减压。
肌电图（EMG）：单靠EMG难以判断早期面瘫预后。失神经肌电位见于完全方面瘫发生后14－21d后。可发觉再生电位，对晚期面瘫患者有用。
眨眼反射：刺激眶上神经，测量两侧眼轮匝肌闭目反射潜伏期，有一定早期评定作用，但三叉神经有病变时其结果不准确。
周围性面瘫医学知识专家讲座
第10页