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广州血液中心临床输血研究所
田兆嵩
去除白细胞输血和其临床意义
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一、输入含白细胞成份制品危害：
（一）引发非溶血性发烧反应；
（二）引发肺微血管栓塞；
（三）引发血小板输注无效；
（四）引发TA—GVHD；
（五）引发输血相关性免疫抑制；
（六）传输病毒：如CMV、ＨIV、HTLV等。
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*全血含白细胞最多（2-3）X109个。
*多数血液成份中含有白细胞。
*血液制品中白细胞是一个“污染物”。
*很多国家要求血站发出血液制品中白
细胞应<5X106。
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表1 血液及血液成份中白细胞含量*
血液成份 白细胞含量（个/U*）
新鲜全血 109
浓缩红细胞 108-109
去白膜红细胞 108
洗涤红细胞 107
冰冻去甘油红细胞 106-107
手工采血小板 107-108
机采血小板 106-108
新鲜冰冻血浆 <104
*400ml为1U
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二、去除血液制品中白细胞方法
（一）离心去白膜法；
（二）细胞洗涤法；
（三）冰冻—融化法；
（四）右旋糖酐沉降法；
（五）过滤法（白细胞过滤器）；
（六）新型血细胞分离机去除法。
*当前国际上仅使用（五）和（六）两法。
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表2 去除红细胞中白细胞方法比较
方法 白细胞去除率（%） 红细胞回收率（%）
离心法 65-88 83-92
冰冻融化法 90-98 80-90
洗涤法 80-90 70-80
过滤法 >99 90-96
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表3 去除血小板中白细胞方法比较
新型血细胞分离机制备法 过滤法
血小板损失 无 10%-20%
额外操作程序 无 需过滤到另一袋
搜集时间 短 长
过滤器阻塞 无 有可能
细胞因子释放 无 有
血小板活化 无 有
Amicus、Trima 及 COBE LRS分离机可使白细胞污染率降至1x106以下
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表4 不一样分离机机采血小板之白细胞残留量比较
分离机类型 白细胞残留量 白细胞<5x106百分比（%）
CS3000Plus 5x（106-107） 65-95
Baxter Amicus 9x104
COBE Spectra 5x（106-107） 65-95
COBE LRS 1x104
MCS Plus 5x（106-108） 10-30
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三、白细胞过滤器发展史
（一）1928年有些人提出用脱脂棉去除血浆中白细胞；
（二）第一代过滤器诞生于上世纪60年代；
（孔径170-260微米）
（三）第二代过滤器诞生于上世纪70年代：
1、以聚酯或塑料为材料（网状滤器）；
2、以纤维或泡沫为材料（柱状滤器）。
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（四）第三代过滤器诞生于上世纪80年代，分两种：
（聚酯纤维无纺布作滤芯）
1、去除红细胞中白细胞专用滤器；
2、去除血小板中白细胞专用滤器。
*发达国家已普遍使用这种滤器。
*%以上白细胞，残留
白细胞<5X106。
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