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中山大学孙逸仙纪念医院 张建平
正常分娩医学讲座
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正常分娩
分娩——妊娠28周以后，胎儿及其从属物由母体产道娩出过程
早产——妊娠满28周至36周末之间分娩者
足月产——妊娠满37周至41周末之间分娩者
过期产——妊娠满42周及以后分娩者
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第一节  分娩动因
一、机械性理论
二、内分泌控制理论
1.   前列腺素学说
2.   孕酮撤退学说
3.   胎儿决定学说
三、神经介质理论
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第二节 影响分娩四原因
一、产力
指将胎儿及其从属物从子宫内逼出力量
（一）子宫收缩力（简称宫缩）有以下特点
1.    节律性
2.    对称性
3.    极性
4.    缩复作用
（二）腹肌和膈肌收缩力
（三) 肛提肌收缩力
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二、产道
（一） 骨产道 即真骨盆腔
1.  骨盆各平面径线
（1）入口平面
（2）中骨盆平面: 是骨盆腔最狭窄平面，有两条径线
（3）出口平面：由两各不一样平面三角形组成。
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入口前后径：耻骨联合上缘中点至骶岬前缘正中距离，平均长11厘米。
入口横径：两侧髂耻线之间最大距离，平均13厘米。
入口斜径：左右各一，。
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中骨盆前后径：耻骨联合下缘中点经过两侧坐骨棘连线中点至骶骨处距离，。
中骨盆横径：两侧坐骨棘之间距离，平均10厘米。
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出口横径：两侧坐骨结节间距离，平均9厘米。
出口前矢状径：平均6厘米。
出口后矢状径：坐骨结节间径中点到骶尾关节长度，。
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：
为连接骨盆各平面
中心点而形成假想曲
线。
：
妇女站立时，骨盆入口平面与地平面所形成角度，正常为60度。
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（二）软产道：是由子宫下段、子宫颈、阴道及盆底软组织所组成弯曲管道。
1. 子宫下段形成：由子宫峡部形成
2. 子宫颈改变:宫颈管消失、宫口扩张
3. 阴道、盆底及会阴改变
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