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一些特殊情况如淹溺、低温、电击和雷击、创伤、妊娠等发生心跳、呼吸骤停有其本身特点,CPR应作适当调整。
特殊情况下的心肺复苏
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特殊情况下心脏骤停
:哮喘,过敏反应,妊娠,*病态肥胖症,*肺栓塞,电解质紊乱,(卒中)。
:中毒,创伤,意外性低温,*雪崩,淹溺,电击/雷击。
*:经皮冠脉穿刺术(PCI),心脏填塞,心脏外科手术。
*指南新增(15种)
☆ 指南更新补充3条
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淹溺
淹溺(drowning)是呼吸道被液体介质淹没引发原发性呼吸功效障碍过程,所以最主要复苏办法是尽快恢复通气和氧供,缺氧时间长短决定了预后。
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淹溺BLS
水中救起:注意本身安全,无须常规颈部固 定
人工通气:适当去除异物,无须常规去除水分
胸外按压:指南要求先按压,后开启救援,普通不在水中按压
其它情况处理:低温治疗,呕吐物去除,脊髓损伤搬动
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淹溺ALS
尽早气管插管
及时转运,亲密监测生命征
亚低温治疗
对改进室颤致心脏骤停后昏迷患者神经功效可能有益
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低温
低温(尤其<30℃)时,心脏对药品、起搏刺激和除颤反应性显著下降,所以救治标准是在主动处理低体温同时进行CPR。
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低温保温和复温
保温:除去湿衣,防止暴露于低温环境。
复温:依据患者有没有灌注心律和体温下降程度选择复温办法。
◆按患者中心体温将体温下降程度分为:
★轻度低体温(>34℃);
★中度低体温(30~34℃);
★重度低体温(<30℃)。
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低温保温和复温
◆复温方式:
★被动复温:覆盖保暖毯或置于温暖环境
★主动体外复温:经过加热装置
如热辐射、强制性热空气通风、热水袋等
★主动体内复温:多为有创性技术复温
如加温加湿给氧(42~46℃)、加温静脉输液(43℃)、腹腔灌洗、食管复温导管和体外循环等
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低温保温和复温
◆复温方式选择:
★有灌注心律轻度低体温者
—被动复温
★有灌注心律中度低体温者
—主动体外复温
★重度低体温和无灌注心律心脏骤停者
—主动体内复温
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低温BLS
未出现心脏呼吸骤停,重点复温
一旦出现心脏呼吸骤停,CPR与复温同等主要
人工通气尽可能予加温( 32~34℃ )加湿氧气面罩通气
低温时除颤效果差,中心体温<30℃时,VF马上除颤一次,如仍VF,则继续CPR与复温,等30℃以上再除颤
应主动CPR同时将患者转运至有复温设备和条件医院救治
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