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首都医科大学从属北京情谊医院 心脏中心 南芳
稳定性冠心病患者降脂治疗
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一、什么是血脂代谢异常?
稳定性冠心病患者降脂治疗
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什么是血脂？
血脂
胆固醇 甘油三酯 类脂 游离脂肪酸
（TC) （TG） （ 磷脂、糖脂
固醇、类固醇）
什么是血脂？
稳定性冠心病患者降脂治疗
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血液中血脂------脂蛋白形式
胆固醇
磷 脂
载脂蛋白
胆固醇酯
甘油三酯
E
C
B-100
VLDL
血脂不溶于水,以脂蛋白形式运输：
血脂+载脂蛋白=脂蛋白
外壳:载脂蛋白、游离胆固醇、
磷脂
核：胆固醇酯、甘油三脂
稳定性冠心病患者降脂治疗
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脂蛋白大小（超速离心法）
20
40
60
80
1000
密度 (g/ml)
直径 (nm)
VLDL
5
10
IDL
VLDL
极低密度脂蛋白
HDL3
HDL2
乳糜微粒
LDL
Lp(a)
中间密度脂蛋白
低密度脂蛋白（sLDL）
脂蛋白(a)
高密度脂蛋白
稳定性冠心病患者降脂治疗
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LDL-C升高危害最大
LDL-C将胆固醇从肝脏转运到动脉壁 促使胆固
醇在动脉壁内沉积 促进动脉粥样硬化
发生 增加心脑血管病危险
（坏胆固醇）
HDL-C将胆固醇转运到肝脏进行降解 预防动
脉粥样硬化发生 降低心脑血管病危险
（好胆固醇）
稳定性冠心病患者降脂治疗
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甘油三酯
近年来研究表明，高甘油三酯血症可造成sLDL-C增多和HDL降低，这一脂质三联征称致动脉粥增硬化脂蛋白谱，是冠心病新脂质危险原因，初步必定了富含TG脂蛋白间接致冠心病危险性。
极度升高引发急性胰腺炎
乳糜微粒
富含甘油三酯脂蛋白 极低密度脂蛋白、
中间密度脂蛋白
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什么是血脂异常？
什么是血脂代谢异常？
血脂代谢异常指血浆中胆固醇和/或甘
油三酯升高和/或HDL-C降低,俗称高脂血症。
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甲状腺功效低下（胆固醇高）
糖尿病（甘油三酯高）
慢性肾病和肾病综合征（胆固醇高）
阻塞性肝胆疾患（胆固醇高）
胰腺炎（甘油三酯高）
乙醇中毒（甘油三酯高）
特发性高血钙
退行球蛋白血症(多发性骨髓瘤,红斑狼苍等)
口服避孕药
血脂异常病因
原发性血脂异常 ：遗传基因缺点、环境原因
继发性血脂异常：
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血脂从哪里来？
胆固醇
内源性：肝脏合成（主要）
外源性：食物中饱和脂肪酸和胆固醇（动物内脏、
蛋黄、奶油、肉类）
甘油三酯：
合成部位：肝脏、脂肪组织、小肠
原料：食物中淀粉、脂肪
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