将双心医学工作模式融入临床专家讲座.pptx

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北京大学人民医院 心脏中心
丁荣晶
将双心医学工作模式融入临床专家讲座
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双心医学——心理心脏学定义
研究心血管疾病和精神心理原因相互关系医学。
综合干预情绪原因和行为异常，经过改变不健康生活方式（如吸烟，缺乏运动等），提供给患者一些方法（如戒烟指导、运动提议、饮食改进、压力管理，心理治疗等），改进心血管疾病患者生物学原因，提升患者近远预后。
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精神心理原因与心血管疾病发展史
1910年，William Osler发觉一组心脏病人有相同人格特征，极端野心勃勃且不停给自己施加压力.
1968年william Harvey 提出“mental agitation”，认为不论高兴、痛苦，都会影响到心脏功效。
1960-至今 大量研究证实精神心理原因和心血管疾病关系
1980年代Robert Allan开始进行心脏病人精神心理应激干预
1996年Robert Allan著作《heart and mind》首次提出心理心脏病学
双心医学目标，不但仅是把心理疾病和心脏病放到一个单元，而是强调在临床治疗中关注患者躯体疾病同时，要关注患者精神心理状态，最终到达共同目标，即改进心血管疾病预防和治疗，实现心血管疾病患者躯体和心理完全康复，真正回归社会。
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与心血管疾病相关精神心理原因
消极思维模式
慢性应激
主动思维模式
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精神应激是心血管疾病主要危险原因之一
---血脂异常 ---腹型肥胖
---吸烟 ---缺乏运动
---糖尿病 ---饮食缺乏蔬菜水果
---高血压 ---精神应激
坚持少许饮酒（保护原因）
Interheart Study
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抑郁降低心肌梗死存活率
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焦虑是心血管疾病危险原因
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消极增加心血管事件风险
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女性婚姻状态与心血管疾病
390例女性，随访11年，每3年测一次颈动脉斑块
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低社会支持增加心血管死亡
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