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孙立荣
心脏骤停的紧急抢救与配合
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心脏骤停一旦发生，应马上进行主动抢救，复苏成功是否同心脏骤停至复苏开始时间亲密相关。
心脏骤停的紧急抢救与配合
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概述
心脏骤停：普通是指患者在心脏相对正常或无全身性严重致命性疾病情况下，在未能预计到时间内，心搏突然停顿，从而造成有效心泵功效和有效循环突然中止，为心脏急症中最严重情况。
心脏骤停的紧急抢救与配合
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心跳骤停诊疗
清醒病人神志突然丧失
呼吸停顿或呈叹息样呼吸
手术创面血色变紫、渗血或出血停顿
心电示波呈一直线，心室颤动或室性心动过速
血氧饱和度测不出
呼气末二氧化碳分压骤降
面色苍白或灰绀，无任何反应
切忌重复测听血压、心音、或等候心电图检验而延误抢救时机。
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心脏骤停心电图表现有三种形式
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最常见（77～84%）
常见于急性心肌梗死和急性心肌炎其心脏应激性好，复苏成功率高
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心室颤动
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较常见（16～26%）
多见于麻醉、手术意外和过敏性休克
其心脏应激性降低，复苏成功率低
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心室停顿
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极少（5～8%）
常为终末期心脏病，心泵衰竭
心脏应激性极差，复苏十分困难
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心电-机械分离
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概念
室颤，是心室出现多灶性局部兴奋结果，致使心脏完全失去排血功效，心电图表现为：QRS——T波群完全消失，出现大小不等，极不匀齐（形状、宽度、频率均不规则）或大（粗）或小（细）低小波，频率200---500次/分。室颤约占心脏骤停三分之二。
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电除颤时机
宜早除颤
发觉室颤或心跳骤停2min内马上除颤
心跳骤停未及时发觉者，在基础生命支持ABC 2min后即可除颤
室颤分粗颤和细颤
电除颤是治疗粗颤是有效方法
每延迟1分钟，复苏成功率下降7%
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