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NCCN乳腺癌临床实践指南中国版专家讲座
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NCCN指南中国版介绍
NCCN指南中国版教授组召集人：
孙燕 中国医学科学院协和医科大学肿瘤医院
NCCN代表：
Robert W. Carlson, MD Stanford Hospital and Clinics
NCCN乳腺癌临床实践指南（中国版）讨论组
（参会教授）
组长：沈镇宙
秘书：江泽飞（兼） 于世英（兼）
组员：郝希山 江泽飞 李维廉 刘冬耕 罗荣城
任军 沈坤炜 徐兵河 于世英 张保宁
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NCCN乳腺癌临床实践指南中国版 修订过程
组织国内教授召开“指南共识会议”，提出并讨论需要修订内容
修改标准
保持NCCN指南先进性
符合中国现有医疗条件和国情
征得NCCN教授同意
教授对修订指南进行审核，并送NCCN审批
生成NCCN指南中国版
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NCCN共识分类
分类
证据水平
共识程度
1
高
一致
2 A
较低
一致
2 B
较低
不一致
3
任意
有较大分歧
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NCCN乳腺癌临床实践指南中国版
早期乳癌治疗指南
非浸润性乳腺癌
小叶原位癌
导管原位癌
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早期乳癌治疗指南
浸润性乳腺癌
临床分期和检验
外科治疗
全身辅助治疗标准
术前治疗
辅助化疗方案
辅助内分泌治疗 ( 包含绝经定义 )
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复发转移或IV期乳腺癌治疗
局部治疗
内分泌治疗
化疗
新治疗方案
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小叶原位癌（0期，Tis，N0，M0）
考虑用他莫昔芬降低风险(1类)，或
在尤其情况下，考虑双侧全乳切除±乳房重建
病史和体检
双侧乳腺钼靶X线摄片
复习病理
观察
检验
主要治疗
每6~12个月问询病史并体检
假如未进行双乳切除术，每12个月行乳腺×线摄片
假如应用他莫昔芬治疗，则依据相关指南进行监测
减危办法
监测/随访
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导管原位癌（0期，Tis，N0，M0）
保乳手术，不进行腋窝淋巴结清扫，
＋放疗，或
全乳切除，不进行腋窝淋巴结清扫，
±乳房重建
病史和体检
双侧乳腺钼靶X 线摄片
复习病理
确定肿瘤雌激素受体状态
小病灶（< cm）
单一病灶，低级别
保乳手术+放疗，或
全乳切除，不进行腋窝淋巴结清扫
±乳房重建，或
仅行保乳手术(2B类)
检验
主要治疗
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浸润性乳腺癌 I/IIA/IIB期或T3N1M0乳腺癌
临床分期
I期
T1N0M0
IIA期
T0N1M0
T1N1M0
T2N0M0
IIB期
T2N1M0
T3N0M0
T3N1M0
检验
病史和体检
全血细胞计数(包含血小板计数)
肝功效检验
胸部影像检验（X线和/或CT）
双侧乳腺钼靶X线摄片，必要时行乳腺超声检验
复习病理
确定肿瘤ER／PR和HER-2情况
以下情况应考虑骨扫描(2B类)
①骨痛症状；②碱性磷酸酶升高；③T3N1M0；
腹部B超检验，疑有脏器转移时,进行CT或MRI检验 (2B类)
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