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河南大学药学院 陈百泉
抗癫痫药和抗惊厥药
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抗癫痫药和抗惊厥药
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抗癫痫药和抗惊厥药
抗癫痫药
癫痫病因：各种原因引发脑灰质偶然、突发、过分、快速和不足放电而造成神经系统功效紊乱慢性疾病。分为大发作、小发作、局限（灶）性发作及精神运动性发作。
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癫痫类型
大发作： 异常放电包括全脑，造成突然意识丧失，先出现全身肌肉强直性痉挛，约20秒钟后转入阵挛，连续数分钟。大发作连续发生，患者连续昏迷，则称为癫痫连续状态，为危重急症。
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癫痫类型
小发作：又称失神发作，以突然神志丧失为主要表现，不出现抽搐，患者瞪目直视，手中持物落地而不知，连续5～20秒，无运动紊乱。自然恢复，每日可发数十、百次，多见儿童。小发作对药品反应与其它型癫痫显著不一样。
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癫痫类型
精神运动性发作：表现为陈发性精神失常，伴有没有意识动作。
局现性发作：不影响意识，只表现为局部肢体运动或感觉障碍，连续数分钟或数日。
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惯用药品
苯妥英钠、苯巴比妥、乙琥胺、酰胺咪嗪、安定和丙戊酸钠。
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抗癫痫药作用机制
有两种方式：（1）抑制病灶神经元过分放电，（2） 作用于病灶周围正常神经组织，以遏制异常放电向周围组织扩散。
上述效应基础可能与增强脑内GABA介导抑制作用相关，如苯二氮类和苯巴比妥，也可能与干扰Na+、Ca2+、K+等阳离子通道相关，如苯妥英钠。
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苯妥英钠
Phenytoin Sodium 大仑丁
药理作用和机制：
1、降低细胞膜对钠和钙离子通透性，产生细胞膜稳定作用。
2、增强GABA作用（抑制摄取、诱导受体）。
临床应用：1、癫痫：是治疗大发作首选药品之一；2、外周神经痛；3、心律失常。
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苯妥英钠
不良反应
1、与剂量相关毒性：胃肠道反应和神经系统反应。
2、过敏反应。
3、慢性毒性反应①、齿龈增生 ②、叶酸缺乏 ③、低血钙和拘偻病等。
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