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项韧带损伤专业知识专家讲座.pptx

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项韧带损伤专业知识专家讲座.pptx

上传人:海洋里徜徉知识 2025/5/18 文件大小:3.07 MB

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项韧带损伤专业知识专家讲座
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概述
项韧带损伤多指因颈部过分前屈如长久低头工作或习惯高枕睡眠而引发项韧带积累性损伤,急性外伤引发项韧带损伤临床中较为少见。
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局部解剖
项韧带是一个三角形(底部向上)弹力纤维膜,主要由弹性纤维组成。其三角形底附着于枕外隆凸下骨嵴上,一端附着于环椎后结节和各个颈椎棘突尖部,后缘肥厚呈游离状态,斜方肌、头夹肌等多块肌肉附着其上(如图5-1)。项韧带类似于肌间隔,把两侧颈肌分隔开来。其主要作用是控制颈部过分前屈。头颈部做左右旋转后伸运动时,因为肌肉作用,可使项韧带受牵拉而损伤。
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病因病理
病人几乎都有较长时间劳损史。长时间低头工作者,如作家、编辑、外科医生、缝纫女工,习惯枕高枕头睡眠人、日常生活中保持不良姿势人,如读书、看电视时以头部枕靠于床头、沙发扶手,使头颈长时间呈过分前屈位;以及其它各种工作中,头颈部活动强度大、时间久情况均是本病主要发病原因。另外,项韧带本身退变使项韧带解剖位置发生改变,使部分纤维变得担心、应力增加等也是本病常见发病原因。
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病因病理
项韧带长久受到牵拉和摩擦而致损伤,损伤处可有出血、渗出、白细胞及巨噬细胞浸润,甚至出现部分纤维断裂。颈2棘突和颈7棘突都是高应力部位,是慢性损伤好发部位。韧带损伤后机体不停修复,使损伤部位组织机化粘连,韧带变性、变硬,乃至钙化。这些改变普通不引发症状,但假如病灶部位在神经周围,则可引发较重症状。
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临床表现
颈后部酸胀不适或疼痛,并可向颈项两侧及头后部扩散。头颈部不能长时间保持一个姿势,尤其是低头位时间过长可使症状加重。严重者颈后部酸胀、疼痛难忍,影响睡眠。若损伤部位在颈上段,患者可有枕项部压迫感,有些患者诉有:“戴钢盔沉重感”,部分患者伴有失眠、多梦等精神症状。
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