一例胃癌病人护理查房.pptx

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普外科
一例胃癌病人护理查房
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目录
相关知识
病情介绍
阳性体征
护理体检
护理问题及办法
护理新进展
一例胃癌病人护理查房
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相关知识
胃结构
胃大部分位于左季肋区，其上端与食管相连示贲门，与十二指肠相连部分是幽门。胃分为胃底、胃体和胃窦部。
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胃生理功效
接收功效
储存功效
分泌功效
消化功效
运输及排空功效
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胃癌概述
胃癌是源自胃黏膜上皮恶性肿瘤，占全部恶性肿瘤第3位，占消化道恶性肿瘤首位，占胃恶性肿瘤95%。可见胃癌是威胁人类健康一个常见病。
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病因及发病机制

普通认为高纬度、严寒潮湿地域胃癌发病率高。

发霉食品、油炸食品、熏制食品、腌菜和咸鱼肉（亚硝酸盐）、腐烂及高盐食品易于致癌。吸烟可增加胃癌危险性。

一些家庭中胃癌发病率高：“A”型血比“O”型血发病率高；美国黑人比白人发病率高，均提醒有遗传原因存在。

机体免疫功效低下者发病率高，所以老年人多发。

如慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生与不经典增生；胃息肉腺瘤型；残胃炎；恶性贫血胃体有显著萎缩者；少数胃溃疡患者。
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临床表现
上腹部疼痛
为胃癌首发症状。开始表现为上腹部饱胀不适，餐后加重，逐步发展为隐痛不适，最终疼痛进行性加重，伴有胃纳差，早饱，体重下降等改变。
食欲减退或消瘦
恶心、呕吐
黑便或便血
腹泻
咽下困难
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治疗方式
手术治疗：首选
非手术治疗：针对中晚期胃癌，辅以化疗、 放疗及免疫治疗等综合性治疗
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手术方式——毕罗氏Ⅰ式
是在胃大部切除后将胃剩下部分与十二指肠切端吻合（毕罗氏Ⅰ式），
优点：操作简便，吻合后胃肠道靠近于正常解剖生理状态，所以术后因为胃肠道功效紊乱而引发并发症少。
当十二指肠溃疡伴有炎症、疤痕及粘连时，采取这种术式常有困难，有时为了防止胃十二指肠吻合口张力过大，切除胃范围不够，就轻易引发溃疡复发。对胃酸分泌高十二指肠溃疡病人不太适合，故此术式多用于胃溃疡。
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手术方式——毕罗氏 Ⅱ式
是在胃大部切除后，将十二指残端闭合， 而将胃剩下部分与空肠上段吻合。自1885年毕罗Ⅱ式倡用以来，至今也有各种改良术式。
优点：胃切除多少不因吻合张力而受限制，胃体能够切除较多。溃疡复发机会较少，因为食物和胃酸不经过十二指肠，直接进入空肠，十二指肠溃疡即使未能切除（旷置式胃大部切除术），也因不再受刺激而愈合。所以临床上应用较广，适合用于各种情况胃十二指肠溃疡，尤其用于十二指肠溃疡。
缺点是：手术操作比较复杂，胃空肠吻合后解剖生理改变较多，引发并发症可能性较多，有并发症甚为严重。
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