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基层医院慢阻肺治疗与管理
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目录
CONTENTS
定义和概述
诊疗和评定
治疗和管理目标
稳定时治疗
急性加重期治疗
慢阻肺和
共患疾病
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基层医院慢阻肺治疗与管理
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GOLD慢阻肺定义
慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是一个常见、能够预防和治疗疾病，以连续呼吸症状和气流受限为特征，通常是因为显著暴露于有毒颗粒或气体引发气道和/或肺泡异常所造成。
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当慢支/肺气肿患者肺功效检验出现气流受限，而且不完全可逆时，就能诊疗为慢阻肺。若患者只有咳嗽咳痰症状而没有出现不完全可逆气流受限，则不能诊疗为慢阻肺
部分哮喘患者伴随病程延长，可出现较显著气道重塑，造成气流受限可逆性显著降低，合并慢阻肺
慢阻肺与慢支、肺气肿关系
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定义
慢阻肺与慢支、肺气肿关系
慢支定义属于临床范围，肺气肿定义为病了解剖术语
除外慢性咳嗽其它各种原因后，患者每年慢性咳嗽，咳痰三个月以上，并连续二年，并不一定伴有气流受限。
慢性支气管炎
远端气室到末端细支气管出现异常持久扩张，并伴有肺泡壁和细支气管破坏，而无显著纤维化。
肺 气 肿
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慢阻肺发病危险原因
同时引入了肺发育与肺功效随年纪改变轨迹
危险因素
吸烟
人口
老龄化
肺发育
感染
哮喘和气道高反应性
空气污染
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炎症是慢阻肺进展关键机制
烟草烟雾及其它刺激物1
肺泡巨噬细胞
上皮细胞
肺泡壁破坏
(肺气肿)
蛋白酶
中性粒细胞弹性蛋白酶
MMP-9
腺体分泌增加
（慢性支气管炎）
TGF-β
纤维化
(慢性阻塞性支气管炎)
成纤维细胞
中性粒细胞
Tc1细胞
单核细胞
Th1细胞
CXCL1
CXCL8
CXCR3
CXCR2
CCR2
CCL2
CXCL9,10,11
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目录
CONTENTS
定义和概述
诊疗和评定
治疗和管理目标
稳定时治疗
急性加重期治疗
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慢阻肺和
共患疾病
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慢阻肺诊疗
症状
气短
慢性咳嗽
咳痰
危险原因
宿主原因
吸烟
职业
室内/外污染
肺功效检验：用于确诊
吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%
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慢阻肺诊疗
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