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主 要 内 容
疾病相关知识介绍
病例导入
治疗进展
护理问题
下肢静脉曲张医疗护理查房
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学 习 目 标
掌握：下肢静脉曲张概念、临床表现及怎样利用护理程序对患者进行整体护理
熟悉：下肢静脉曲张病因、治疗方法
了解：下肢静脉曲张治疗进展
下肢静脉曲张医疗护理查房
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下 肢 静 脉 曲 张
概念
下肢静脉曲张（varicosity of lower extremity）：指下肢浅静脉瓣膜关闭不全，使静脉内血液倒流，远端静脉瘀滞，继而病变静脉壁扩张、变性、出现不规则膨出和扭曲。
下肢静脉曲张医疗护理查房
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下 肢 静 脉 曲 张
病因
先天原因
后天原因
静脉壁软弱
静脉瓣膜缺点
长久站立
重体力劳动
妊娠
腹内压增高（慢性咳嗽、习惯性便秘）
血柱重力增加
静脉瓣松弛
静脉扩张
下肢静脉曲张医疗护理查房
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临床表现
主要发生在大隐静脉，左下肢多见，双下肢可先后发病。
症状：主要表现为长时间站立后患肢小腿感觉沉重、酸胀、乏力；
体征：下肢浅静脉扩张、隆起和迂曲。后期出现足靴区皮肤营养不良，皮肤色素从容、湿疹和溃疡形成。
下 肢 静 脉 曲 张
下肢静脉曲张医疗护理查房
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下 肢 静 脉 曲 张
下肢静脉曲张医疗护理查房
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治疗方法
下 肢 静 脉 曲 张
非手术治疗
适合用于病变局限、症状较轻者，或妊娠期间发病及症状即使显著但不能耐受手术者。
弹力治疗：指穿弹力袜或用弹力绷带外部加压，适合用于大多数病人，疗效必定。
药品治疗：黄体酮和七叶皂苷类药品可缓解酸胀和水肿等症状。
注射硬化剂：将硬化剂注入曲张静脉后引发炎症反应使之闭塞，适合用于局部轻度静脉曲张或手术后残留静脉曲张。
下肢静脉曲张医疗护理查房
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下 肢 静 脉 曲 张
手术治疗
适合用于深静脉通畅、无手术禁忌者。
最适宜方法是大隐静脉或小隐静脉高位结扎和曲张静脉剥脱术。已确定交通静脉功效不全者，可选择筋膜外、筋膜下或借助内镜做交通静脉结扎术。
治疗方法
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病 例 导 入
患者 朱振武 男性 62岁
主诉：因左小腿血管迂曲成团10余年，伴瘙痒、溃烂2年余，于-01-10入院。
现病史：患者诉于前无意发觉左小腿胀痛、血管扩张，未在意，渐加重，行走时不适，血管迂曲成团。2年前左小腿出现瘙痒，皮肤发暗，经常挠痒至皮肤溃烂，在当地用药后皮肤治愈，但常重复发作，故于今日到我院要求手术治疗，门诊拟“左侧大隐静脉曲张”收入我科住院治疗。入院时，测体温： ℃，血压：130/60mmHg，脉搏：84次/分，舌质紫暗，脉弦，神志清楚，心肺腹部无异常。左下肢内侧血管迂曲成团，内踝轻度肿胀，左小腿下段内侧皮肤脱屑、色素从容、皮肤和皮下组织硬结。大隐静脉瓣膜功效试验（+），深静脉通畅试验（+）。中医辨证分型为:气滞血淤证。
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