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盆腔炎症专题知识讲座
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概述：
女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时称盆腔炎（PID）。盆腔炎大多发生在性活跃期，有月经妇女。初潮前、绝经后或未婚者极少发生盆腔炎，若发生盆腔炎也往往是邻近器官炎症扩散。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，最常见是输卵管炎及输卵管卵巢炎，单纯子宫内膜炎或卵巢炎少见。
盆腔炎有急性和慢性两类。
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感染路径：
：是产褥感染、流产后感染及放置宫内节育器后感染主要传输路径。
。
：多为结核菌感染主要路径。
：腹腔其它脏器感染后，直接蔓延到内生殖器，如阑尾炎可引发右侧输卵管炎。
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一，急性盆腔炎
急性盆腔炎发展可引发弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克，严重者可危及生命。若在急性期未能得到彻底治愈，则转炎慢性盆腔炎，往往经久不愈，并可重复发作。
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主要病因：
宫腔内手术操作后感染。
下生殖道感染：主要是下生殖道性传输疾病。
经期卫生不良 ：使用不洁月经垫、经期性交等。
产后或流产后感染。
感染性传输疾病：不洁性生活史、早年性交、多个性伴侣、性交过频者可致性传输疾病病原体入侵，引发盆腔炎症。
邻近器官炎症直接蔓延：如阑尾炎、腹膜炎等。
慢性盆腔炎急性发作。
宫内节育器：一、在放置宫内节育器10日内；
二、在长久放置后继发感染形成慢性炎症，
有时可急性发作。
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临床表现：
可因炎症轻重及范围大小而有不一样临床表现。发病时下腹痛伴发烧，若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振。
月经期发病可出现经量增多、经期延长，非月经期发病白带增多。
若有腹膜炎，则出现消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。若有脓肿形成，可有下腹包块及局部压迫刺激症状；包块位于前方可出现膀胱刺激症状；若引发膀胱肌炎还可有尿痛等；包块位于后方可有直肠刺激症状，若有腹膜外可致腹泻、里急后重感和排便困难。
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盆腔检验：
阴道可能充血，并有大量脓性分秘物，将宫颈表面分泌物拭净，若见脓性分泌物从宫颈口外流，说明宫颈粘膜或宫腔有急性炎症。穹隆有显著触痛，须注意是否饱满；宫颈充血、水肿、举痛显著；宫体稍大，有压痛，活动受限；子宫两侧压痛显著，若为单纯输卵管炎，可触及增租输卵管，有显著压痛；若为输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿，则可触及包块且压痛显著；宫旁结缔组织炎时，可扪到宫旁一侧或两侧有片状增厚，或两侧宫骶韧带高度水肿、增粗，压痛显著；若有脓肿形成且位置较低时，可扪及后穹隆或侧穹隆有肿块且有波动感，三合诊常能帮助深入了解盆腔情况。
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诊疗：
体查：
下腹压痛伴或不伴反跳痛；
宫颈或宫体举痛或摇摆痛；
附件区压痛。
辅查：
分泌物直接涂片
病原体培养
后穹窿穿刺
超声波检验
超声波检验
男性伴侣检验
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判别诊疗：
急性阑尾炎
输卵管妊娠流产或破裂
卵巢囊肿蒂扭转或破裂
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治疗：
支持治疗：卧床休息，半卧位有利于炎症局限。给予高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食，补充液体等，尽可能防止无须要妇查。
药品治疗：抗生素选择上多采取联适用药。
手术治疗：药品治疗无效，输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿，脓肿破裂。
中药治疗：主要为活血化瘀、清热解毒。
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