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海南医学院临床学院外科基础教研室
外科无菌术及基本操作
外科无菌术和基本操作
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教学目标
1
明确无菌术概念、内容组成。
2
能正确进行手术人员术前准备。
3
掌握外科洗手、穿手术衣、戴手套、
手术区域消毒、铺无菌单方法和
术中无菌标准。
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无 菌 术
外科无菌术: 利用灭菌和消毒方法，制订严格操作规则及管理制度，以确保外科手术和各种诊疗操作不受外源性感染办法。
灭菌法：指杀灭附着在物品上一切微生物，包含芽胞。普通用物理方法。
消毒法：指毁灭附着在皮肤、伤口、空气和一些器械物品上致病微生物，普通不能杀灭芽胞。惯用化学方法。
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一、无菌术方法及其应用
㈠、机械除菌法
刷洗
隔离
滤过
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㈡灭菌法
1、高压蒸气灭菌法： 最普遍，效果可靠。
～(15～20 lbf/in2)时，温度可达121～126 ℃，维持30分钟，即能杀死包含含有顽强抵抗力细菌芽胞在内一切细菌。
物品灭菌后使用期为2周。
多用于普通能耐受高温物品，如金属器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡胶类、药品等灭菌。
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高压蒸气灭菌法注意事项
①需要灭菌各种包裹不应过大、过紧，普通控制在60cm×35cm×25cm；
②放入灭菌器内包裹，不要排得太密；
③包内和包外各贴一条灭菌指示带；
④易燃和易爆炸物品如碘仿、苯类等，禁用高压蒸气灭菌法；锐利器械如刀、剪不宜用此法灭菌，以免变钝；
⑤瓶装液体灭菌时，要用玻璃纸和纱布包扎瓶口，如用橡 皮塞，应插入针头排气；
⑥已灭菌物品应做记号，方便识别，并需与未灭菌物品分开放置，以免弄错；
⑦要有专员负责。
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2、煮沸灭菌法
适合用于金属器械、玻璃及橡胶类等物品。
在水中煮沸至100℃后，连续15～20分钟，普通细菌可被杀灭，但芽胞最少需要煮沸1小时才能杀灭。
如在水中加碳酸氢钠，使成2％碱性溶液，沸点可提升到时候105℃，灭菌时间缩短至10分钟，并可预防金属物品生锈。
高原地域气压低、沸点低，故海拔高度每增高300m，普通应延长灭菌时间2分钟。在高原地域，可应用压力锅来煮沸灭菌。 k Pa，锅内最高温度能达124℃左右，10分钟即可灭菌。
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煮沸灭菌法注意事项
①物品必须完全浸没在水中；
②橡胶和丝线类应于水煮沸后放入，连续煮沸15分钟即可，以免煮沸过久影响质量；
③玻璃类物品要用纱布包好，放入冷水中煮，以免骤热而破裂；如为注射器，应拔出其内芯，用纱布包好针筒、 内芯；
④灭菌时间应从水煮沸后算起，假如中途加入其它物品，应重新计算时间；
⑤煮沸器锅盖应严密关闭，以保持沸水温度。
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3、火烧法
容器内倒入95%酒精少许，点火直接燃烧，用于金属器械。
适于金属器械在紧急情况下应用。
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4、紫外线
适合用于手术时、治疗室、隔离病房或必须进行清洁消毒病房。
可杀灭悬浮在空气中和依附于物体表面微生物。
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