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高钾血症病人护理
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病例分析
案例3-2：患者，女性，22岁，因肠梗阻进行手术，术后行连续胃肠减压7天，共抽吸液体2200ml。平均天天静脉补液(5%葡萄糖液)2500ml。尿量ml。术后2周，患者精神不振，全身乏力，面无表情，嗜睡，食欲减低，腱反射迟钝。辅助检验：血K＋ ，心电图：ST段下降，T波低平，Q-T间期延长，有u波出现。
请从以下几个方面对该病例进行简明分析。
初步诊疗：
病因、身体情况、心理情况、辅助检验、护理诊疗、护理办法（普通护理、治疗配合）
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低钾血症
概 念
血清K+浓度<。
病 因
摄入不足、排出过多、K+向细胞内转移
身体情况
神经肌肉应激性降低、心脏传导阻滞、继发碱中毒（反常性酸性尿）
心理情况
担忧、恐惧、烦躁等
辅助检验
血清K+浓度<；心电图：ST段下降，T波低平，Q-T间期延长，有u波出现.
护理诊疗
有受伤危险、并发心律失常
护理方法
普通护理（预防压疮）防止意外受伤
治疗配合：病因治疗、补钾（口服或静脉点滴）静脉补钾标准
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高钾血症
学习目标
熟悉：钾代谢失衡护理诊疗及合作性问题。
掌握：钾代谢失衡患者护理评定及护理办法。
学会：临床护理工作中，对高血钾病人做出正确护理评定和护理办法。
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低钾血症
高钾血症
概 念
血清K+浓度<。
病 因
摄入不足、排出过多、K+向细胞内转移
身体情况
神经肌肉应激性↓、呼吸肌受累致呼吸停顿。心脏传导阻滞、
继发碱中毒（反常性酸性尿）
心理情况
担忧、恐惧、烦躁等
辅助检验
血清K+浓度<。
心电图：ST段下降，T波低平，Q-T间期延长，有u波出现.
护理诊疗
有受伤危险、并发心律失常
护理方法
普通护理（预防压疮）防止意外受伤
治疗配合：病因治疗、补钾
血清K+浓度>。
摄入过多、排出降低、K+向细胞外转移
神经肌肉应激性↓、心脏传导阻滞、严重心脏骤停。继发酸中毒
担忧、恐惧、烦躁等
血清K+浓度>
心电图：T波高尖，Q-T间期延长。P-R间期延长。
有受伤危险、心律失常、心输出量降低
普通护理（预防压疮）防止意外受伤
禁钾、转钾、排钾、抗钾
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低血钾、高血钾心电图改变
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转钾、排钾
转钾：
1、静脉输注5%碳酸氢钠碱化细胞外液，纠正酸中毒，促进K+向细胞内转移，同时稀释血液中K+。
2、静脉滴注高渗葡萄糖溶液及胰岛素溶液，常见25%葡萄糖溶液100-200ml每5g糖加入胰岛素1U，静脉滴注。促进K+向细胞内转移。
排钾：
1、离子交换树脂口服每次15g，4次/日，促进K+从肠道排出。
2、肾衰竭者，血钾深入升高，进行血液透析。
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抗 钾
因为ca+含有拮抗K+对心肌抑制作用，所以，静脉迟缓推注10%葡萄糖酸钙溶液20ml,必要时重复。
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病情观察
重点观察病人精神状态、生命体征、原发病情改变、尿量、检测血清钾水平及心电图改变。
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心理护理
加强护患沟通，缓解病人心理压力，减轻其焦虑情绪，增强其战胜疾病信心。
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