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湘南学院从属医院护理部 付祥兰
压疮的三级监控
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在学习本文之前，结合实际工作你认为压疮三级监控管理是哪三级吗
压疮的三级监控
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压疮发生率
压疮是临床常见并发症，据统计压疮发生率：住院病人3%~6%；昏迷、截瘫病人24%~48%；神经科慢性病 30~60% 。因为脑血管病人多为高龄，常伴有意识不清、肢体瘫痪等症状，为压疮高危人群，所以，防治压疮是脑血管病护理主要步骤，但压疮护理非常棘手。
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责任护士
护士长
护理部
压疮三级监控管理
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一、责任护士监控
(一) 评定
责任护士对病人进行全方面评定，评定内容包含： 1、原发病情况
意识情况
2、全身情况 大小便控制
合并症
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3、营养情况：饮食习惯及饮食结构
体质指数：计算方法(体重 / 身高)
试验室检验：血清总蛋白、白蛋白；
血红蛋白；血糖等
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4、体检：肌力、肌张力、全身皮肤质量 (弹性、色泽、温度、感觉) 等
5、认知能力：对疾病、压疮等认识、配合、信心 。
6、经济情况：选取材料参考
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7、伤口局部情况：了解伤口部位、大小、深度、有没有窦道或腔洞，创面颜色、气味，渗出液性质、量，有没有肉芽组织及生长情况，创面有没有感染等
8、压疮危险原因评定量表利用
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责任护士经过以上评定，分析病人所处压疮危险状态，制订防治计划，对极高危和院前压疮病人马上汇报护士长。
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(二) 办法
1、高、中危病人预防办法 (1) 翻身：翻身是预防压疮最经济有效方法，依据病情 1~2 小时翻身一次，病人侧卧位，背部与床铺角度以 30°为宜；半卧位床头抬高<30°,时间<30min/ 次。
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