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食管癌术后常见并发症
一、吻合口瘘
二、乳糜胸
三、肺部并发症
四、急性胃扩张
食管癌术后常见并发症的护理专家讲座
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吻合口瘘
1、吻合口定义：
手术切除病变后经过外科医生缝合技术恢复消化道延续性，缝合部位就称为吻合口。
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吻合口瘘
2、、发生原因 :
o 食管解剖特点：无浆膜覆盖。
吻合口张力太大：术中缝合不妥。
食管血液供给差、呈节段性。
继发感染，营养不良，贫血，低蛋白血症等；
局部积液：
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吻合口瘘
3、发生时间：
依据吻合口瘘发生时间可分布为早期瘘，中期瘘和晚期瘘。
早期瘘，指术后3-5天以内发生者。
中期瘘，指术后2周内发生。
晚期瘘，指术后2周以上。
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吻合口瘘
4、患者临床症状、体征：
发烧，区分于外科手术热。
胸痛。
呼吸困难，心率快
胸腔积液：胸腔穿刺抽出感染性浑浊臭液，口服亚甲蓝后可引出蓝色胸液。
。 胸部x片显示不一样程度液气胸，口服碘油可见造影剂溢出食管。
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小测试
吻合口瘘患者饮食护理：
普食
半流质
全流质
禁饮食
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吻合口瘘
5、主要护理办法：
、嘱病人马上禁食。
、行胸腔闭式引流护理。
、加强抗感染治疗及肠外营养支持。
、严密观察生命体征,及时抗休克治疗。
、加强口腔护理。
、注意胃肠减压。
、需再次手术者应主动配合医师完善术前准备。
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乳糜胸
1、定义：
最大一条淋巴管称为胸导管，胸导管手术损伤后，造成乳糜液外溢到胸腔，称为乳糜胸。
2、发生原因：
主要是因为术中分离粘连时损伤了胸导管所致。
3、发生时间：
普通在术后3－5天发生，少数病例可在2－3周后出现。
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乳糜胸
4、确诊：
乳糜胸确诊依据主要靠胸水试验室检验，应用乙醚试验与苏丹III染色寻找脂肪。术后早期因为禁食，乳糜液含脂肪甚少，胸腔闭式引流可为淡血性或淡黄色液，但量较多，恢复进食后，乳糜液漏出量增多，大量积聚在胸腔内，压迫肺及纵隔并使之向健侧移位。
5、患者出现临床症状：
胸闷、心悸，活动吃力，呼吸困难
低血压，脉纤细
皮肤苍白凉湿和体温低等表现。
休克
全身消耗，衰竭而死亡。
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