新版抗菌药物的合理应用专家讲座.pptx

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ICU合理使用抗菌药品主要性
抗菌药品PK-PD参数与临床指导意义
抗菌药品应用标准
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新版抗菌药物的合理应用专家讲座
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抗菌药品
抗菌药品发觉和临床应用是过去50年来细菌感染发病率和死亡率大幅度降低最主要原因之一。但随之而来一个潜在问题就是抗菌药品广泛应用，尤其是滥用，使得细菌耐药性快速增加。
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耐药菌出现
MRS 耐苯唑西林，对Vaco敏感性降低
PRP 耐青霉素和多重耐药肺炎链球菌
VRE 耐万古霉素肠球菌
VRSA 耐万古霉素金葡菌
ESBL 产生超广谱β-Lac酶KPN和Eco
AmpC 连续高产AmpC酶阴沟、肠杆菌和弗
劳地枸橼酸杆菌等
Multi-res 多重耐药铜绿、嗜麦芽和不动杆菌
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不合理应用抗菌药后果
另据汇报：我国每年约20万例死于药品不良反应，其中40%系滥用造成；
我国每年约3万儿童因不合理用耳毒性药品致聋，其中95%以上因为应用了氨基糖苷类药；
1998年统计我国仅不合理应用第三代头孢菌素每年浪费RMB7亿。
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警觉
滥用
抗生素使用不妥
无指征预防使用抗生素
窄谱还是广谱抗生素
疗程影响
用药剂量、次数
合理应用抗生素！！！
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治疗胜算概率
病情分层?
起始正确?
把握使用时间?
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临床抗感染治疗
经验性治疗（初始治疗）
针对性治疗（抗病原微生物治疗 ）
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初始适当治疗应考虑标准
ICU患者特殊情况
区域微生物学和细菌耐药情况
药品代动力学和药效学
联合治疗必要性
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ICU患者特殊情况
原发病治疗与控制；
伴随有器官功效不全存在；
免疫抑制；
激素治疗；
感染严重程度；
既往抗生素使用。
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抗菌药品PK/PD参数与给药方案优化
药代学/药效学(PK/PD)
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