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抗高血压治疗我们能做得更好
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单纯收缩期高血压
(%)
0
−10
−20
−30
−40
−50
0
−10
−20
−30
−40
−50
(%)
脑卒中
冠心病
总死亡
心血管
死亡
非心血管
死亡
致死和致残事件
死亡率
收缩压和舒张压均升高高血压
脑卒中
冠心病
总死亡
心血管
死亡
非心血管
死亡
致死和致残事件
死亡率
降压治疗临床获益
ESH-ESC Hypertension Guidelines. J Hypertens. .
<
<
<
NS
<
<
NS
<
SBP降低10-12mmHg
抗高血压治疗我们能做得更好
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降压治疗主要获益起源于血压降低本身
最少将血压降至
SBP < 140mmHg 和 DBP < 90mmHg
对糖尿病患者
SBP < 130mmHg 和 DBP < 80mmHg
对老年人SBP < 150mmHg和 DBP < 90mmHg
依然强调严格控制血压
降压治疗目标
中国高血压指南
抗高血压治疗我们能做得更好
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CV=cardiovascular.
Neal B et al. Lancet. ;356:1955–1964.
Current Antihypertensive Therapy Reduces CV Events
Average Reduction in Events, %
Major CV
Events
20%–30%
Stroke
30%–40%
CV Death
30%–40%
–60
–40
–20
0
–100
–80
Can we do better?
抗高血压治疗我们能做得更好
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联合降压药品治疗为基础策略
抗高血压治疗我们能做得更好
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Approximately 70% of Patients* Do Not Reach Blood Pressure Goal
Wolf-Maier et al. Hypertension ;43:10–17
*Treated for hypertension
BP goal is <140/90 mmHg
Patients (%)
England
Sweden
Germany
Spain
Italy
China
中国居民营养与健康现实状况. 卫生部、科技部、统计局, 年10月12日
USA
抗高血压治疗我们能做得更好
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达标血压：糖尿病或肾病患者血压<130/80mmHg，其它患者<140/90mmHg
* 单原因Logistic 回归分析结果，P<
%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
总达标率
1级高血压
2级高血压
3级高血压
%
%
%
%
抗高血压治疗我们能做得更好
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中國降压药品治疗现实状况：联合治疗百分比偏低
%患者单药降压治疗
21%起始联合降压或复方制剂
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Target BP (mm Hg)
Number of antihypertensive agents
1
Trial
2
3
4
AASK MAP <92
UKPDS DBP <85
ABCD DBP <75
MDRD MAP <92
HOT DBP <80
IDNT SBP <135/DBP <85
ALLHAT SBP <140/DBP <90
Multiple Antihypertensive Agents Are Needed to Achieve Target BP
DBP, diastolic blood pressure; MAP, mean arterial pressure; SBP, systolic blood pressure.
Bakris GL et al. Am J Kidney Dis. ;36:646-661.
Lewis EJ et al. N Engl J Med. ;345:851-860.
Cushman WC et al. J Clin Hypertens. ;4:393-405.
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ESH-ESC 高血压诊治指南 -06-12
利尿剂
受体阻断剂
受体阻断剂
ACE抑制剂
钙拮抗剂
血管担心素受体阻断剂(ARBs)
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