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安徽医科大学基础医学院 邓松华
病理生理学酸碱平衡紊乱淡浅
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酸碱平衡紊乱
一、机体对酸碱平衡调整
二、惯用指标
三、酸碱平衡紊乱类型
四、防治
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体液环境必须保持一定酸碱度才
能维持正常生理功效，这一酸碱度
为 PH —，人体产生酸、
碱可经过缓冲系统，肺脏及肾调整，
而保持稳定。
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酸起源
1、挥发酸（volatile acid) 糖、脂肪、蛋白分解产生 CO2
300-400L/天 合成H2CO3可解离出H+15mmol/天
CO2可经肺排出，呼吸性调整
2、固定酸（fixed acid) 不能形成气体从肺排出酸
硫酸、磷酸；甘油酸、丙酮酸、乳酸；β羟丁酸、乙烯酸
产H 50-100 mmol/天 经肾排出，肾性调整
3、摄入酸性物质 食物中酸性物质
乙酸、枸橼酸、酸性药品
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碱起源
1、体内产生 谷氨酸脱氨产生氨
2、摄入碱性物质 蔬菜水果中含有机酸
或有机酸盐
枸橼酸盐 苹果酸+H 枸橼酸 苹果酸
Na+ K+ + HCO3 碱性盐
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一、机体对酸碱平衡调整
（一）体液缓冲作用
1、碳酸氢盐缓冲组：
HCO3
H2CO3
浓度高（占血液总缓冲量1/2以上）,缓冲力大， 形成CO2可从肺排出，又称开放性缓冲对
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2、非碳酸盐缓冲组
（1） （主要在细胞内）
NaHPO4
NaH2PO4
（2） （Pr-接收或释放H-起缓冲作用）
Na-Pr
H-Pr
（3）血红蛋白缓冲对
HbO2
HHbO2
（氧合血红Pr-）
Hb
HHb
（还原血红Pr-）
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正常时，血红Pr以HHb和Hb二种形式存在，氧合血红Pr则以HHbO2和HbO2存在，静脉血红细胞含有较多HHb，携大量CO2，抵达肺泡时放出CO2，而摄O2，成为氧合血红Pr（HHbO2）。HHbO2酸性较HHb强，比HHb释放较多H+，这么就代偿了因放出CO2后PH增加趋势。
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反之，当血液流经组织时，组织CO2较高，CO2进入红细胞合成H2CO3，使红细胞内PH有降低趋势，但因为组织氧分压低，HHbO2释放一个氧分子，形成酸性较弱HHb，从而部分缓冲了H2CO3 酸性。
机体代谢产生CO2，92%是由Hb携带或缓冲
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（二）肺调整作用
CO2增高
PO2下降
PH下降
经过延髓化感器，呼吸深快
经过调整CO2增减调整H2CO3浓度，代酸时通气增加，代碱时通气下降，意义极主要，它可使机体从致命PH改变中脱险，几分钟内开始，12-14小时达最大代偿
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