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足踝的解剖和功能专家讲座
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足结构
腓骨下(外踝)
胫骨下(内踝)
跗骨(7块)
跖骨(5块)
趾骨(14块)
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足结构
26块骨头和关节组成复合体
分为前足、中足、后足三个部分,任一部分或关节都非独立体,而是共同参加足踝部功效。
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距骨
分为头、颈、体三部分
距骨表面大部分为关节软骨覆盖,没有肌肉附着
这些关节功效与后足活动紧密相关
距骨在小腿与足之间起到力传递和分散作用
骨折或脱位很轻易损伤距骨部分或全部血供,造成缺血性坏死
手术过程一样可能损伤距骨血供,即使较少出现缺血性坏死,但可因缺血而造成骨不连
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跟骨
相比于距骨,跟骨有充分血供和软组织附着
跟骨骨折常愈合良好,
“That is why it is called the heal (heel) bone!”
载距突骨皮质厚而坚硬与跟骨内侧壁组成内侧承重柱。载距突上有三角韧带,跟舟足底韧带(弹簧韧带)等附着。足垂直内翻损伤时,常致载距突劈裂骨折
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关节与韧带
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距小腿关节
又称踝关节 由胫、腓骨下端与距骨滑车组成。
胫骨下关节面及其内踝和后踝,与外踝共同组成关节窝—踝穴
关节囊前、后壁薄而松弛,两侧有侧副韧带加強。
距小腿关节属屈戌关节,能作伸(背屈)10-20、和屈(跖屈)40-45运动
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韧带
胫侧副韧带 三角韧带:踝关节内侧唯一韧带,踝关节全部韧带中最坚强韧带,踝关节预防外翻起主要作用。
腓侧副韧带
距腓后韧带-预防踝关节前脱位,过分背屈
跟腓韧带
距腓前韧带
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距下关节
由距骨体、距骨颈一部及跟骨前2/3组成,位于跟骨前部
距下关节有前、中、后三个关节面,后关节面为鞍状,与前后关节面相对分开
距下关节并没有固定活动轴,而是类似于锯齿状活动。在跟骨外翻时,也存在后移;内翻时则伴随前移。
距下关节内翻10-15,外翻5-10,同时伴内外和前后各3-5度关节滑动
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跗骨窦
在中后关节面之间形成一条隧道,称为跗骨窦。
跗骨窦外侧开口较大,内侧开口窄。
跗骨窦内有距跟骨间韧带,血管神经经过
踝部内翻扭伤后,此处继发疼痛及压痛,并伴有小腿感觉异常,称为跗骨窦综合征
因为骨间韧带损伤愈合后瘢痕,脂肪增厚、滑膜嵌顿或无菌性炎症引发
局部封闭或切除内容物可减轻
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