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黄尔炯 浙江大学医学院临床医学三系0403班
指导老师 潘子旻
胎儿窘迫医学知识培训
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一个病例
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普通信息
姓名：黄××
入院日期：年8月5日
出生日期：1981年10月6日
婚姻情况：已婚
孕1产0
末次月经：年11月20日
丈夫姓名：薛××
丈夫年纪：30
预产期：年8月27日
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主诉
停经37周，自觉胎动降低2天
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现病史
平素月经规律，月经周期28天，经期5天，经量中，色红，无痛经，白带普通
末次月经：年11月20日，月经量及性状同前
停经6+周当地医院测尿HCG阳性，拟诊为“早孕”
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现病史（续）
停经17+周余因下腹痛在本院就诊，B超检验发觉“子宫肌瘤（×3cm），并予输液治疗1周（详细用药不详），后数次B超检验未见“子宫肌瘤”
停经18+周开始自觉胎动，连续至今未见异常
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现病史（续）
2天前开始自觉胎动降低
今来我院就诊，听诊胎心最低为60次/分
现孕妇无腹痛，无阴道流血流液
停经以来精神可，胃纳佳，睡眠可，大小便正常，体重增加15kg
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月经史、婚姻史、既往史、个人史、家族史如现病史述或无殊
生育史：0-0-0-0
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体格检验
℃，P82次/分，R18次/分，TP122/65mmHg。
发育正常，营养中等，神志清楚。自动体位，心、肺正常，腹软，肝、脾未扪及。
产科检验：宫高33cm，腹围107cm．胎位LOA，胎头浮，胎心率140次/分，无宫缩。骨盆外测量：25-27-20-。
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辅助检验
-7-1，我院门诊B超：胎位RSA，胎心148次， ,，羊水3cm，宫内单活胎
-8-5，我院NST：胎心127-152次，基线Ⅰ-0型，NST（+-）
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