主动脉夹层讲解医疗.ppt

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概 述
主动脉夹层 (Aortic Dissecction AD)
主动脉夹层动脉瘤, 是指各种病因造成主动脉内膜破裂或中膜弹力纤维层病变，血液进入内膜下之中膜内，造成中膜撕裂、剥离形成双腔主动脉，称主动脉夹层。
发病率
ＡＤ平均年发病率为 ～1万/10万人口,在美国每年最少发病 例
ＡＤ最常发生在 50～7 0岁男性,男女性别比约 3∶1, 40岁以下比较罕见 ,此时应除外有家族史者及马凡综合征或先天性心脏病等。 40岁以下ＡＤ患者 50%发生于妊娠妇女
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Thoracicaorta
Abdominalaorta
Aortic dissection
Aorta
Blood in wall of artery
Blood in artery
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发病机制
本病主要表现为主动脉中层退行性变 , 任何破坏中层弹性或肌肉成份完整性疾病进程或其它条件都能使主动脉易患夹层分离。
主要易患原因
高血压，主动脉粥样硬化：约占 70%～ 9 0%
主动脉中层病变：Marfan综合征、Ehlers Danlos综合征
内膜撕裂：二叶主动脉瓣、主动脉狭窄
壁中血肿蔓延
妊娠，主动脉炎，创伤等
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〔病理与分型〕
基本病理表现为动脉内膜撕裂与囊性中层坏死。
不经典主动脉夹层概念，指形成机制 和病变形态表现均不经典主动脉夹 层。当内膜有破口或溃疡，造成血液渗透主动脉中层，但远端未与主动脉腔沟通，即无回腔性沟通；另一个情况是主动脉壁滋养血管破裂，在主动脉壁内形成血肿者。
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主动脉夹层始动机制
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病理分型
分类方法
对受累主动脉部位及范围进行定义
DeBakey法Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型
Stanford法Ａ和Ｂ型
解剖分类法
依据病程分类
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DeBakey分 型
DeBakey Ⅰ型夹层起自升主动脉 ,累及主动脉弓或以远
Ⅱ型夹层仅累及升主动脉
Ⅲ型夹层起自降主动脉 ,并向远端扩展 ,罕有逆行累及主动脉弓
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解剖示意图
Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型
DeBakey
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