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小儿急腹症的超声诊疗
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小儿急腹症特殊体征
婴幼儿：
异常哭闹，辗转不安或蜷卧不动
儿 童：
行走迟缓、身体前驱，家长背抱
小儿急腹症的超声诊疗
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小儿腹痛起病方式
无任何症状，暴发性起病：
穿孔、血管意外
起病快速，很快恶化：
胰腺炎、坏死性小肠炎
渐进性起病，迟缓加重
阑尾炎
阵发性，有缓解期：
肠套叠
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小儿急腹症病理特点
先天畸形
以肠道为主
局限疾病泛化反应
进展快
不易形成板状腹、肌担心不显著
小儿急腹症的超声诊疗
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小儿急腹症年纪特点
新生儿期： 先天性畸形、肠闭锁、巨结肠
<2个月： 胎粪性腹膜炎、肠粘连
2个月～2岁： 肠套叠、嵌顿疝
2岁～学龄前： 肠蛔虫症、阑尾炎
较大儿童： 阑尾炎、胆囊炎、胆石症
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先天性肠旋转不良
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病因：
以肠系膜动脉为轴心旋转运动不完全或异常
病理类型：
肠旋转不良 十二指肠第二段
肠扭转 十二指肠空肠连接处
空肠上段膜状组织压迫和屈曲 空肠第一段
先天性肠旋转不良
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临床表现： 生后重复呕吐，含胆汁，
大便，量较少， 血便，
上腹略饱胀
肠扭转 完全性肠梗阻
肠旋转不良是脐膨出最常见并发症
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超声表现
肠系膜上动、静脉位置关系异常： AO IVC
CDFI：SMV围绕SMA旋转
肠扭转：肠系膜根部非均质低回声团
CDFI： 靶环征 螺旋状
胃、十二指肠降段以上扩张：新生儿
空肠上段膜状组织压迫和屈曲：超声无法显示
先天性肠旋转不良
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肠套叠
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