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内一科 王丽平
心衰病人护理常规
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医学压力
主要内容：
定义
分类
病因和诱因
病理生理
临床表现
试验室及其它检验
诊疗关键点
护理
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定义
因为心脏收缩功效和（或）舒张功效发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，造成静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引发心脏循环障碍症候群。
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分类
1、按发展速度分 急性心衰
慢性心衰 左心衰 2、按发生部位分 右心衰 全心衰
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病因
1、原发性心肌损害：
（1）缺血性心肌损害：冠心病、心肌梗死、心肌炎和心肌病。
（2）心肌代谢障碍性疾病：糖尿病心肌病、维生素B缺乏所致脚气病。
2、心脏负荷过重：
（1）压力负荷过重：左心常见于高血压和主动脉狭窄、右心常见于肺动脉高压和肺动脉狭窄。
（2）容量负荷过重：常见于心脏瓣膜关闭不全、先心病中间隔缺损和动脉导管未闭。
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诱因:
1、感染：呼吸道感染是最常见、最主要诱因。
2、心律失常：心房颤动是诱发心衰主要原因。
3、生理或者心理压力过大：过分劳累、情绪激动、精神过于担心。
4、妊娠和分娩：加重心脏负荷，增加心肌耗氧量，从而诱发心衰。
5、血容量增加：钠盐摄入过多，输液或输血过多、过快。
6、其它：不恰当停用洋地黄类药品、风心病。
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临床表现
左心衰竭
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症 状
1. 呼吸困难症状：
劳力性呼吸困难—早期症状
夜间阵发性呼吸困难—经典表现
端坐呼吸—反应心衰程度
急性肺水肿
、咳痰、咯血
、乏力、头晕、心悸
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体征
除原有心脏病体征，常有心浊音界扩大，心率增快，心尖区舒张期奔马律；两肺底可闻湿啰音和/或哮鸣音。
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右心衰竭
症状：
体循环淤血
下肢浮肿，肝大肿痛，能够出现胸水腹水
颈静脉怒张，是早期表现
内脏淤血，肝肾及胃肠道淤血
发绀，是因为静脉血氧低下所致，首先出现在指端、口唇、耳廓等部位
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