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患者男性，14岁
脸圆、体重增加、皮肤紫纹、生长停滞6年
库欣综合症医学宣教专家讲座
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入院情况
患者6年前无显著诱因出现体重增加、脸变圆红，面部出现痤疮，毳毛增多
当初身高123cm，近6年身高无增加，体重由35Kｇ增加至65Kｇ
10岁时开始出现阴毛生长，12岁时阴毛逐步增多，阴囊出现色素从容，阴茎变大，无勃起、遗精，无变声
近2年血压增高，晨起显著，最高150-160/100-120mmHg，口服络活喜5ｍｇｑｄ治疗，血压控制150/100mmHg左右
近1年出现腰背部疼痛，无骨折
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入院情况
自发病以来偶有头痛、无头晕，无恶心、呕吐，无视力下降、视野缺损及复视
无怕冷、手足肿胀，大便1次/天，记忆力好，学习成绩优异，在班里第一名
不爱感冒
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入院情况
近1年口干、多饮，夜尿2-3次/天。起病后脾气变急躁
1年前腰痛，B超发觉双肾结石
无骨折
餐前有饥饿感，无晨起意识障碍
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入院情况
既往史：否定肝炎 病史，否定糖皮质激素用药史
个人史：第一胎足月顺产，，身长50cm，产后无窒息，母乳喂养1年，说话、出牙、走路较同龄儿无异，8岁前身高较同龄儿无显著差异。智力正常，学习成绩优异。母亲孕期体健，无用药史。父母非近亲结婚
家族史：否定肥胖家族史，否定同类病及其它家族遗传疾病史
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入院情况
查体 ：：BP：110/80mmHg，WT 66Kg，BMI ，，低于第三百分位，向心性肥胖，皮肤紫纹、瘀斑、毛囊角化，毳毛增多，皱褶处可见色素从容，颈部可见黑棘皮，水牛背（＋）、锁骨上脂肪垫（＋），发际低，心率96次/分，律齐，肝脾未触及。双下肢无水肿 。胸腰椎叩击痛阴性。阴毛III期，阴囊色素从容，睾丸左侧3ml，右侧2ml，阴茎长5cm、周径5cm
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该患者最可能诊疗？
要明确诊疗需做哪些检验？
下一步怎样治疗？
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库欣综合症
Cushing’s Syndrome
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Cushing’s Syndrome
1932:
Harvey Cushing described a series of seven pts with basophilic adenomas of the pituitary --- CD
Harvey Cushing
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（Cushing’s Syndrome）
定义--由各种病因引发肾上腺皮质长久分泌过量皮质醇所产生一组症候群
主要表现
满月脸
多血质外貌
向心性肥胖
痤疮
紫纹
高血压
继发性糖尿病，骨质疏松等
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