文档介绍：该【严重感染治疗策略专家讲座 】是由【知识徜徉土豆】上传分享，文档一共【44】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【严重感染治疗策略专家讲座 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。重症感染主要性
细菌耐药机制及ICU细菌流行情况
重症感染治疗策略
－感染灶充分引流
－早期经验性治疗
－正确目标性治疗
内 容 提 要
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Sepsis = Infection+SIRS
细菌侵入
临床体征
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infection 损伤 SIRS sepsis
severe sepsis
septic shock MODS/ MOF
感染过程
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Impact of adequate empirical antibiotic therapy on the outcome of pats admitted to ICU with sepsis
CCM, , 31: 2742
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Annual incidence of severe sepsis: 3 cases/ 1,000
Kill: 1,400 people worldwide /d 25 people /h
Moreover, No. of sepsis pats is projected to increase by % per annum
严重感染病死人数超出乳腺癌、直肠癌、结肠癌、胰腺癌和前列腺癌总和
严重感染 vs AMI:发病率相同，病死率显著高
Sepsis in worldwide
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Surviving Sepsis Compaign 拯救Sepsis运动
巴塞罗那宣言
ESICM SCCM ISF 年10月2日, 西班牙
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全球Sepsis发病率和死亡率均很高，花费大量人力物力
呼吁全球 医务专业人员和组织、政府、卫生机构甚至公众支持该行动
Improve survival in severe sepsis
AIM: 5年内Sepsis死亡率降低25%
第一阶段/Phase I
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Develop guidelines
Bedside clinician could use to improve outcome in severe sepsis ans septic shock
第二阶段/Phase II
ESICM SCCM ISF
AACCN/ACCP/ACEP/ATS/ANZICS/ESCMID/ERS/SIF
Guidelines for sepsis. Intensive Care Med , 30: 536-555
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Guidelines for management of severe sepsis/ septic shock
Initial resuscitation: early goal-directed therapy
Diagnosis: appropriate culture
Antibiotic therapy: Early broad-spectrum, reassessed 2-3d
Source control:
Fluid therapy: colloids=crystalloids,VLT
Vasopressors: After VLS, NE vs Dopa, Low-dose dopa is not , cath for vaso
Inotropic therapy: low CO-dobu, high CO is not
Steroid: low dose
rhAPC: APACHE II >25, sepsis-induced ARDS/MOF and no bleeding risk
第二阶段/Phase II
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Guidelines for management of severe sepsis/septic shock
Blood product administration: target Hb 7-9g/dl, EPO only in renal failure
Mechanical ventilation: Ppla<30, Hypercapnia, optimal PEEP, Prone position
Sedation, analgesia and NBMs: Protocol
Glucose control: <150mg%
Renal replacement:
Bicarbonate: pH <
DVT: UH/LMWH
Stress ulcer prophylaxis: H2blocker
第二阶段/Phase II
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