文档介绍：该【中国胆固醇教育计划李伟专家讲座 】是由【海洋里徜徉知识】上传分享，文档一共【37】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【中国胆固醇教育计划李伟专家讲座 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。《 年中国胆固醇教育计划 血脂异常防治教授提议》
关键点及解读
海南省人民医院 李伟
中国胆固醇教育计划李伟专家讲座
第1页
血脂异常：高胆固醇血症
高甘油三酯血症
低高密度脂蛋白血症
混合型高脂血症
其中以低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 增高为主要表现高胆固醇血症是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD，包含冠心病、缺血性卒中以及外周动脉疾病）最主要危险原因。
中国胆固醇教育计划李伟专家讲座
第2页
年《中国成人血脂异常防治指南》
美国ACC 和 AHA年《成人降胆固醇治疗指南》
我国血脂异常防治指南修订工作完成之前，为规范我国血脂异常临床防治实践，中国胆固醇教育计划（CCEP）委员会组织教授制订这一教授提议。
中国胆固醇教育计划李伟专家讲座
第3页
主要内容：
一、ASCVD 一级预防中血脂异常干预
二、ASCVD 二级预防中血脂异常干预
三、降低胆固醇目标值
四、临床引用他汀类药品需注意几个问题
五、小结（十大关键点）
中国胆固醇教育计划李伟专家讲座
第4页
一、ASCVD 一级预防中血脂异常干预
目标人群：是尚无冠心病、缺血性卒中和外周血管疾病病史人群。
（一）一级预防中需要干预血脂异常类型
（二）降胆固醇治疗办法
中国胆固醇教育计划李伟专家讲座
第5页
中国成人血脂正常值：
总胆固醇（TC）——～
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）---～
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）---＜
（青年＜）
（中老年＜）
极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）---～
甘油三酯（TG）---～
中国胆固醇教育计划李伟专家讲座
第6页
（一）一级预防中需要干预血脂异常类型
流行病学与观察性研究发觉，LDL-C水平与ASCVD发病风险亲密相关。伴随LDL-C水平增高，ASCVD发病率和致残率也增高。
近年大量研究证实，LDL-C是致动脉粥样硬化病变基本原因。
大量随机化临床研究也证实，降低LDL-C可显著降低ASCVD事件风险。所以在降脂治疗中，应将LDL-C作为主要干预靶点。
流行病学研究发觉，HDL-C与TG水平与ASCVD发病存在相关性。但近年来所完成多项以升高HDL-C和/或降低TG为治疗目标药品试验未能降低主要心血管终点事件发生率。
在确保LDL-C达标前提下，力争将HDL-C和TG控制于理想范围（ HDL-C ≥，TG＜）。若TG严重升高（ ≥），为减低急性胰腺炎风险，可首选或联合贝特类或烟酸类药品治疗。
中国胆固醇教育计划李伟专家讲座
第7页
（二）降胆固醇治疗办法
1．生活方式干预方案（应作为血脂异常管理和预防ASCVD基础）
(1) 控制饮食中胆固醇摄入。
胆固醇摄入量 <200mg/d，
饱和脂肪酸摄人量不超出总热量10%，
反式脂肪酸不超出总热量1%。
增加蔬菜、水果、粗纤维食物、富含 n,-3 脂肪酸鱼类摄入。
食盐摄人量控制在 <6g/d。
限制饮酒（酒精摄入量男性 <25g/d，女性 <15g/d）。
(2)增加体力运动。每日坚持30-60 min 中等强度有氧运动，每七天最少5d。需要减重者还应继续增加每七天运动时间。
(3)维持理想体质量。经过控制饮食总热量摄入以及增加运动量，将体质指数维持在 <25kg/m2。超重或肥胖者减重初步目标为体质量较基线降低 10%。
(4) 控制其它危险原因。强化生活方式干预还可对血压、血糖以及整体心血管健康产生有益影响。
生活方式干预应作为血脂异常管理和预防ASCVD基础，主动有效生活方式治疗有利于降低用药剂量。
中国胆固醇教育计划李伟专家讲座
第8页
2．药品治疗：
他汀类
贝特类
烟酸类
胆固醇吸收抑制剂（依折麦布）
（1）自1994年4S研究发表20年以来，陆续完成一系列他汀干预试验显示：对于伴或不伴有胆固醇升高心血管高危人群，他汀类药品可有效降低ASCVD发生率和总死亡率。
（2）心肾保护研究（SHARP研究）表明：对于慢性肾病患者，联合应用辛伐他汀和依折麦布可显著降低不良心血管事件发生率。
（3）近年来数项随机化临床研究发觉： 贝特类和烟酸类药品虽可降低TG并升高HDL-C，却未能显著降低受试者主要心血管终点事件与全因死亡率。
中国胆固醇教育计划李伟专家讲座
第9页
什么情况下使用贝特类和烟酸类药品：
（1）不推荐首选这两类药品用于血脂异常药品干预，除非患者TG严重升高或患者不能耐受他汀类药品治疗。
（2）当患者经过强化生活方式治疗以及他汀类药品充分治疗后TG仍不达标时，可考虑在他汀类药品治疗基础上加用贝特类或烟酸类药品。
中国胆固醇教育计划李伟专家讲座
第10页