文档介绍：该【冠状动脉旁路移植护理查房 】是由【海洋里徜徉知识】上传分享，文档一共【21】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【冠状动脉旁路移植护理查房 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。冠状动脉旁路移植护理查房
冠状动脉旁路移植护理查房
第1页
疾病介绍——概况
冠心病是指冠状动脉粥样硬化病变使动脉变窄、闭塞及功效性改变，造成心肌相对性或绝对性缺血、缺氧而引发心脏病。病因为动脉粥样硬化，流行病调查和试验研究认为，冠心病是各种原因综合和长久积累所造成后果，其中高血压、高血脂和吸烟为主要原因，另外饮食习惯、肥胖、担心而少动工作性质和生活习惯、糖尿病以及遗传原因也是起作用原因。
冠心病严重威胁着中老年人生命，其致死率和致残率仅次于肿瘤。通常表现为心绞痛、心律失常，严重时会发生心肌梗死、心力衰竭，甚至猝死。治疗冠心病方法很多，外科冠状动脉搭桥术就是其中行之有效一个。
CABG主要原理:使用本身血管（乳内动脉、桡动脉、胃网膜右动脉、大隐静脉)在主动脉和病变冠状动脉间建立旁路‘‘桥’’，使主动脉内血液跨过血管狭窄部位直接灌注到狭窄远端，从而恢复心肌血供。
冠状动脉旁路移植护理查房
第2页
手术适应症（美国心脏学会Guideline）
……内科药品治疗不能缓解心绞痛，而冠状造影显示冠状动脉两支或两支以上狭窄病变大于70%；
……左主干或左主干等同病变，因为轻易致猝死，需尽快手术治疗；
……急性心肌梗塞6小时之内；
……心梗并发症，如室壁瘤形成，室间隔穿孔，二尖瓣乳头肌断裂或功效失调；
……PTCA手术意外，需急诊CABG
.......PTCA术后症状再次出现，不能再次行PTCA者。对于外科技术来说，咱们要求“犯罪血管”（引发症状发作主要狭窄血管）狭窄以远血管直径应大于1毫米。
冠状动脉旁路移植护理查房
第3页
`
CABG PTCA
冠状动脉旁路移植护理查房
第4页
病历摘要
患者
主诉：突发胸闷、气急约半月，入住十病区
入院诊疗：冠状动脉粥样硬化性心脏病
急性心肌梗死演变期
心功效II级
慢性阻塞性肺病
转科目标：行冠脉搭桥术。
冠状动脉旁路移植护理查房
第5页
既往史和现病史
现病史：患者约半月前无显著诱因下突发胸闷、气急，活动后显著，休息时也有，无发烧，无胸痛。无故坐呼吸，无夜间阵发性呼吸困难，无返酸、嗳气，无腹胀、腹痛，无黑曚晕厥。于桐乡市第一医院就诊，诊疗“非ST段抬高型心肌梗死 心力衰竭 慢性阻塞性肺病”，予“阿司匹林、波利维、低分子肝素、硝酸甘油”等对症治疗。病情有好转。今为深入治疗来我院就诊，拟“冠心病”收住本科。
患者患病来精神可，胃纳可，睡眠可，大小便无殊，体重无显著增减。
既往史：患者平素体质普通，自小患支气管哮喘，无药品控制。有乙肝病史20余年，当前无药品治疗。年于上海行双侧髌骨切除术，年行斜疝修补术，年4月行腹壁疝囊修补术。有输血史。否定“糖尿病”病史，否定“肺结核、伤寒”等传染性疾病史，否定药品、食物过敏史，预防接种史不详。
冠状动脉旁路移植护理查房
第6页
个人婚育家族史
个人史：患者出生并长于原籍，否定外地长久久居史，小学文化，农民，否定有疫水疫源接触史，否定有长久工业毒物、放射性物质接触史，否定烟酒癖好，否定冶游史，家庭关系和睦。
婚育史：22岁结婚，妻子体健，育有2儿一女，均体健。
家族史：自述母亲病故于肺气肿，父亲死因不详。其3位弟兄均患有"高血压病"，
冠状动脉旁路移植护理查房
第7页
术前查体
查体:
T:°C,BP;130/65mmHg,HR：60次/分，R：16次/，神志清楚，颈部两次对称，颈静脉无充盈，颈动脉无异常搏动，气管居中，甲状腺无肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心界不大，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝脾未触及，颈静脉无充盈，颈动脉无异常搏动，双下肢无水肿.
冠状动脉旁路移植护理查房
第8页
辅助检验
心电图：V2-5 ST段压低〉.
超声心动图：EF：55%; 二尖瓣少许反流；左室舒 张功效减低。
冠脉造影示：LM正常，LAD近中段70-80%弥漫性狭窄病变，远端90%不足狭窄，血流TIMI 3级；OM近段80%狭窄，血流TIMI3级；LCX中段100%闭塞，可见2级桥侧枝：RCA近段100%闭塞，可见1-2级桥侧枝，LAD向LCX、RCA发出1-2级桥侧枝。
动脉血气：PO2 , PCO2 ，SO2 %
血细胞分析：Hb 175g/L ，Hct 52%
冠状动脉旁路移植护理查房
第9页
术前指导
功效锻炼和手术后活动指导
戒烟、深呼吸训练
咳嗽训练
腿部运动
练习床上翻身和起床
指导病人床上使用便器
教给病人气管插管期间沟通方法
冠状动脉旁路移植护理查房
第10页