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急化脓腹膜炎病人的护理
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第 一 节 解剖生理概要
急化脓腹膜炎病人的护理
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急化脓腹膜炎病人的护理
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腹膜生理作用
润滑
吸收和渗出
防御
修复
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第 二 节 急性化脓性腹膜炎
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腹膜炎分类
按发病机制分：原发性腹膜炎、继发性腹膜炎。
按病因分：细菌性腹膜炎、非细菌性腹膜炎。
按临床过程分：急性腹膜炎、亚急性腹膜炎、慢性腹膜炎。
按病变累及范围分：弥漫性腹膜炎、不足腹膜炎。
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急性化脓性腹膜炎病因
继发性腹膜炎：致病菌为肠道内常驻菌群，如大肠杆菌、厌氧拟杆菌、链球菌。
腹内脏器穿孔、破裂
腹内脏器缺血及炎症扩散
原发性腹膜炎：致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌。
经血行感染
经泌尿道感染
经女性生殖道感染
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急性腹膜炎病理生理
死亡
急性腹膜炎
腹膜水肿
渗液
纤维蛋白↑
呕吐
肠麻痹
肠内积液
细胞外液容量↓
肺交换量↓
毒素吸收
ADH↑
尿量↓
心排出量↓
组织缺氧
周围血管收缩
休克
代谢性酸中毒
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急性弥漫性腹膜炎临床表现
症状
腹痛：连续、猛烈疼痛。
恶心、呕吐
体温、脉搏改变
全身中毒表现
体征
望诊：腹胀、腹式呼吸减弱或消失。
触诊：腹膜刺激征（腹部压痛、反跳痛和肌担心，是腹膜炎标志性体征）。
叩诊：因肠胀气而呈鼓音；空腔脏器穿孔时可有膈下游离气体，肝浊音界缩小；腹腔内积液较多时可有移动性浊音。
听诊：肠鸣音减弱或消失。
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急性腹膜炎辅助检验
试验室检验：WBC计数及分类。
腹腔诊疗性穿刺、阴道检验、后穹窿穿刺。
腹部X线
B超
CT
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