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阜外心血管病医院
张澍
CSPE ，’ 成都
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心房颤动专业知识讲解
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房颤发生率及危害
房颤发生率
Framingham Study （USA，90’s） -%
ATRIA Study (USA,） %
最多见住院病人心律失常
房颤对病人危害
血液动力学障碍
死亡率增加
治疗困难, 医疗费用高
生活质量(QOL)下降: 生理、心理、社会
心动过速性心肌病
血栓并发症
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房颤分类(时间)
第一次
复发
连续性
电药
转复
永久性
窦律
自动
转复
阵发性
不能
转复
复发
窦性心律
房颤
7-14天
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房颤症状
普通症状: 心悸、胸闷、疲劳、头晕
严重症状: 晕厥
无症状—Asymptomatic AF
症状与损害心功效和不规则心跳相关
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房颤病人处理策略
试用两种药品
试用介入治疗
心室率控制
试用两种药品
试用介入治疗
症状
QoL
死亡率
抗凝
节律控制
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症状缓解
心功效改进
运动耐量提升
预防血栓
1、节律控制
维持困难
AAD副作用
优
点
缺
点
窦性心律
优点
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Heart rate
(bpm)
60
40
20
0
Initial
4 days
2 months
8 months
AF 75*
SR 80
SR 80
SR 60
30
29
48
52
EF (%)
Grogan M. Am J Cardiol. 1992;69:1570-1573.
7
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药品(Ia)
Sokolow, 1950’
电复律
Lown, 1962’
药品(III)
导管消融、 IAD
转复成功率>90%
有效维持30-50%(12月)
维 持
?
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“…atrial fibrillation may
be the rhythm of choice”
-- 1984
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2、心室率控制
.
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